青光眼是一種嚴重的眼部疾病，會導致眼壓上升，導致視神經損傷，如果沒有及時治療，可能會導致部分或完全失明。本篇文章將深入探討貓咪青光眼的類型、症狀、診斷及治療方法，幫助飼主了解這種疾病並提供適當的照護指引。
文章目錄
什麼是青光眼？
青光眼是一種因眼內液體（房水，aqueous humor）無法正常排出，導致眼內壓力升高的疾病。房水在眼內具有維持眼球形狀與提供營養的作用，但如果房水無法正常排出，會導致眼內壓（intraocular pressure, IOP）上升，進而導致視神經和視網膜損傷。
青光眼的類型
貓咪的青光眼主要可以區分為兩種類型：原發性青光眼和繼發性青光眼。
原發性青光眼
原發性青光眼是由於房水排出受阻，導致眼內壓力異常升高。房水是由睫狀體產生，並通過虹膜角膜角的排水系統排出眼外。在原發性青光眼中，房水排出通道因「解剖異常」而受阻，使房水無法正常排出，導致眼內壓力持續升高，最終損害視神經和視網膜，造成視力下降甚至失明。
原發性青光眼在貓中相對罕見，但某些品種具有較高的遺傳風險，特別是：
- 緬甸貓（Burmese）
- 暹羅貓（Siamese）
這些品種的貓咪因為遺傳因素，更容易出現房水排出系統的解剖異常，相對容易罹患原發性青光眼。
繼發性青光眼
貓咪繼發性青光眼相對原發性青光眼更為常見，通常是由於其他疾病引起，如前葡萄膜炎（uveitis）、眼外傷、腫瘤等。這種青光眼可能只影響一隻眼睛，但也有可能影響雙眼。前葡萄膜炎會導致蛋白質和其他碎片阻塞眼內的排水管道，進而引起眼壓升高。
青光眼的症狀
青光眼的初始症狀通常並不明顯，但飼主可以觀察到一些異常變化，如：
- 眼睛變得混濁
- 眼球逐漸變大
- 瞳孔擴大且對光反應遲鈍
- 過度流淚或眯眼
- 眼睛變紅或出現不同大小的瞳孔
- 行為改變，如躲避、攻擊性增加或睡眠時間延長
青光眼的診斷
獸醫會對疑似罹患青光眼的貓咪進行全面的檢查，例如使用眼壓計測量眼壓。正常貓咪的眼壓範圍在15-25 mmHg之間，超過正常眼壓範圍則可能表示存在青光眼風險。
此外，獸醫可能會進行其他檢查，如前房角鏡檢查（gonioscopy），以評估房水的排出情況和確定導致青光眼的原因。
青光眼的治療
青光眼無法治癒，但可以透過藥物和手術來減輕症狀並延緩疾病進展。
藥物治療
治療青光眼的主要目標是降低眼壓和減輕發炎反應。常用的眼藥水包括：
- Dorzolamide：減少房水生成
- Timolol：減少眼內液體生成
- 皮質類固醇：減輕發炎反應
其他可用於貓咪青光眼治療的藥物如下：
| Drug Class | Medications | Mechanism of Action | Notes |
|---|---|---|---|
| Carbonic Anhydrase Inhibitors | Dorzolamide 2%, Brinzolamide 1% | Reduces IOP by lowering aqueous humor production | Effective in both normal and glaucomatous cats |
| Beta-blockers | Timolol | Reduces IOP by lowering aqueous humor production | May cause bradycardia and bronchoconstriction; contraindicated in cats with asthma or cardiac disease |
| Cholinergics | Pilocarpine 2% | Reduces IOP by increasing aqueous outflow | Causes miosis; systemic effects possible |
| Adrenergic Agonists | Epinephrine, Dipivefrin | Reduces IOP by lowering aqueous production and increasing outflow | May cause mild pupillary dilation; does not exacerbate uveitis |
| Adrenergic Alpha-2 Agonists | Apraclonidine, Brimonidine | Reduces IOP by increasing outflow and decreasing production | Not commonly used due to systemic toxicity in cats |
| Prostaglandin Analogs | Latanoprost, Travaprost, Unoprostone, Bimatoprost | No significant IOP-lowering effect in cats | Not recommended for use in cats due to side effects and lack of efficacy |
| Topical Corticosteroids | Dexamethasone 0.1%, Prednisolone 1% | Used for management of chronic lympho-plasmacytic uveitis | Can cause steroid-induced ocular hypertension |
在緊急情況下，獸醫可能會使用靜脈注射藥物（如：mannitol）來迅速降低眼壓。
手術治療
如果藥物治療仍無法控制眼壓、眼部癌症所導致的青光眼，或眼睛已經失明且伴隨嚴重疼痛，則可能需要進行手術治療。手術選項包括：
- 眼球摘除術（enucleation）：移除受影響的眼睛，解決疼痛問題
- 雷射手術：減少房水生成或改善房水排出
- 雷射睫狀體破壞術（Cyclophotocoagulation）：使用雷射破壞部分睫狀體，以減少房水的生成。
- 雷射小梁成形術（Laser Trabeculoplasty）：使用雷射在小梁網處創造新的排水通道，促進房水的排出。
貓咪青光眼手術費用與眼球摘除術費用
按照《獸醫師法》規定，動物醫院必須要公布收費標準。根據不同縣市獸醫師公會公告的收費標準，青光眼雷射費用與眼球摘除術收費上限（不包含材料、儀器、藥品費）如下：
| 縣市 | 青光眼雷射（二級雷射） | 眼球摘除術 |
|---|---|---|
| 台北市 | 50,000 | 50,000 |
| 桃園市 | 50,000 | 50,000 |
| 新竹縣 | 50,000 | 50,000 |
| 台中市 | – | 6,000 |
| 台南市 | – | 20,000 |
| 高雄市 | 50,000 | 50,000 |
長期管理與預後
由於導致青光眼的病因多樣，預後也各不相同。如果青光眼是由於感染或外傷引起的，治療感染或修復損傷後，眼睛有可能恢復。如果是癌症引起的青光眼，則可能需要進行手術切除眼球來治癒。如果青光眼是由於慢性發炎或遺傳原因所引起，則需要長期用藥來控制眼壓。
一旦貓咪失明，視力通常無法恢復，但大多數貓咪在適應環境後仍能過上相對正常的生活。
常見問題
什麼是貓咪青光眼？
青光眼是一種眼內液體無法正常排出，導致眼內壓力升高的疾病。眼壓過高會損害視神經和視網膜，可能導致部分或完全失明。
貓咪青光眼有哪幾種類型？
貓咪青光眼分為原發性和繼發性兩種。原發性青光眼通常由遺傳因素引起，而繼發性青光眼則多由其他疾病（如葡萄膜炎、眼外傷或腫瘤）導致。
貓咪青光眼的症狀有哪些？
青光眼的症狀包括眼睛變得混濁、眼球逐漸變大、瞳孔擴大且對光反應遲鈍、過度流淚、眼睛變紅和行為改變等。
參考資料
- Grahn B. Feline Glaucoma. Vet Clin North Am Small Anim Pract. 2023 Mar;53(2):367-387. doi: 10.1016/j.cvsm.2022.10.002. PMID: 36813391.
- McLellan GJ, Miller PE. Feline glaucoma–a comprehensive review. Vet Ophthalmol. 2011 Sep;14 Suppl 1(Suppl 1):15-29. doi: 10.1111/j.1463-5224.2011.00912.x. PMID: 21923820; PMCID: PMC3348181.
