血管肉瘤是一種源於血管內皮細胞的高度惡性腫瘤，具有快速生長和高侵襲性的特性。根據發生部位可分為內臟型（如：脾臟、心臟）與非內臟型（如：皮膚、皮下組織）。
皮膚型血管肉瘤在中老年犬隻中較為常見，尤其是毛色淺、皮膚薄的品種如：米格魯（Beagle）、鬥牛犬（Boxer）、比特犬（Pitbull）、大麥町犬（Dalmatian）、惠比特犬（Whippet）和灰獵犬（Greyhound）。
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血管肉瘤的致病原因與風險因子
血管肉瘤的發生與多種內外因子有關，以下為幾個主要的致病原因與風險因子：
紫外線暴露
皮膚型血管肉瘤的發生與長期紫外線照射密切相關，特別是在陽光強烈的地區，紫外線會對皮膚細胞造成損傷，增加DNA突變風險，進而誘發腫瘤形成。毛色淺、皮膚薄或被毛稀疏的犬種，更容易因紫外線曝露而罹病。
基因突變
基因突變與血管肉瘤的發病有關，特別是TP53基因及PI3K/AKT/mTOR信號路徑的異常。
TP53基因為腫瘤抑制基因，若突變會使細胞失去修復DNA損傷及調控細胞分裂的能力，進而促使腫瘤不受控地增長。PI3K信號路徑的過度活化則加速腫瘤細胞的增生與侵襲周圍組織特性。
年齡與品種
血管肉瘤好發於中老年（8至15歲）犬隻，這可能與免疫系統老化及細胞修復能力下降有關。
一些特定犬種似乎較容易罹患此疾病，包括黃金獵犬、拉布拉多犬以及混種犬等。這些品種可能因遺傳背景的差異，對環境因素（如：紫外線暴露）或內在因素（如：基因突變）的影響更為敏感。針對高風險犬種，應特別注意早期健康檢查，以降低疾病發生或延緩病程進展。
血管肉瘤的臨床表現
血管肉瘤的臨床症狀多樣化，主要取決於腫瘤的發生部位及病變範圍。
皮膚型血管肉瘤
皮膚型血管肉瘤主要表現為紅色或紫色的結節或腫塊，這些結節常伴有潰瘍，導致局部皮膚破損及間歇性出血。皮膚型血管肉瘤的表淺特性，使得飼主較容易發現早期病灶。然而，若未能及時治療，腫瘤可能會進一步侵入皮下組織或肌肉，導致更深層組織的損傷及局部疼痛。
雖然皮膚型血管肉瘤的侵襲性相對較低，但可能具有局部復發的傾向，需謹慎觀察。
內臟型血管肉瘤
內臟型血管肉瘤的症狀往往不明顯，且通常在疾病進展至後期才表現出明顯的異常。
內臟型腫瘤多發於脾臟、心臟等深部組織，其最常見的初始症狀包括突然出現的虛弱、昏厥、食慾減退及黏膜蒼白等，這些症狀通常與內出血有關。例如，脾臟腫瘤破裂可導致急性腹腔出血，心臟血管肉瘤則可能引起心包填塞，進一步導致循環障礙和呼吸困難。
內臟型血管肉瘤的進展通常快速且致命，許多病例在診斷時已處於晚期或出現廣泛轉移。因此，針對高危犬隻進行定期健康檢查，包括影像學和血液學檢測，可提高早期發現率並改善預後。
血管肉瘤的診斷方法
血管肉瘤的診斷需要結合臨床檢查、影像學評估和病理學分析，以評估腫瘤的範圍和轉移情況。以下是主要的診斷方法：
- 組織病理學檢查：透過切片檢查，觀察腫瘤的顯微結構及細胞特徵。血管肉瘤的病理特徵包括內皮細胞的異常增生，形成不規則的血管結構，並可能伴隨明顯的細胞異型性和病理性分裂象。
- 免疫組化分析：由於某些血管肉瘤的病理特徵與其他腫瘤（如：纖維肉瘤或平滑肌肉瘤）類似，免疫組化分析是進一步確診的重要工具。
- 影像學檢查：影像學檢查可以評估腫瘤的範圍、深度及是否存在轉移。
血管肉瘤的治療方法
血管肉瘤是一種侵襲性高的腫瘤，其治療目標在於切除或控制腫瘤，延長生命並改善生活品質。以下是主要的治療方式：
手術切除
手術是局部血管肉瘤的首選治療方式，特別是對於罹患皮膚型血管肉瘤的狗狗。切除腫瘤時，獸醫可能連同周圍1至2公分的健康組織一併切除，以減少局部復發的可能性。
手術的效果取決於腫瘤的位置和大小，如果腫瘤侵及深層結構或鄰近重要器官，手術可能變得困難。
化學治療
對於無法完全切除或已經出現轉移的病例，化學治療是主要的全身性治療方式。化學治療也常與抑制血管新生的藥物合併使用，如抗血管內皮生長因子（VEGF）療法，進一步抑制腫瘤的新生血管形成，減少腫瘤的營養供應。
光動力療法
光動力療法是一種針對皮膚型血管肉瘤的新興治療選擇，透過使用光敏劑與特定波長的光源激活，產生活性氧自由基，選擇性地破壞腫瘤細胞。
輔助治療
輔助治療包括放射治療和電化學療法，主要用於輔助控制局部腫瘤或作為術後治療。
由於血管肉瘤的惡性程度高，單一治療方式可能無法完全控制疾病。因此，根據患者的病情和腫瘤特徵，結合多種治療方法能夠達到更好的效果。
血管肉瘤的預後與預防
血管肉瘤的預後因腫瘤類型、位置及診斷時的病程階段而異。
- 內臟型血管肉瘤：由於內臟型血管肉瘤多數在晚期才被發現，且具有高度侵襲性和快速轉移的特性，導致存活期通常僅為數月，即使接受治療也難以顯著延長生命。
- 皮膚型血管肉瘤：相較於內臟型，局部皮膚型血管肉瘤的侵襲性較低，若能在早期發現並進行完整手術切除，存活期可顯著延長至數年。不過，需定期追蹤以監測是否復發或轉移。
雖然目前尚無特異性的預防方法，但透過降低環境風險及提高早期診斷率，可有效減少疾病發生率並改善治療效果：
- 減少日照暴露：紫外線是誘發皮膚型血管肉瘤的危險因子，尤其是對毛髮稀疏、皮膚薄或淺色毛的犬隻。建議飼主避免在陽光強烈的時段帶犬隻戶外活動。
- 定期健康檢查：針對高風險犬種（如：黃金獵犬、鬥牛犬），應每年至少進行一次全面健康檢查，包括皮膚檢查及影像學評估，以早期發現可能的病灶。
參考資料
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