狗狗貧血症狀有哪些？貧血臨床分類與治療選擇

貧血是指狗狗體內的血紅素、紅血球或血球容積比^*低於正常數值，導致氧氣攜帶能力受損，出現疲倦、嗜睡、肌肉無力、活動力變差或其他更嚴重的症狀。

*血球容積比（hematocrit）：血液經過離心後，沉澱的血球細胞佔血液的百分比。

本篇文章將詳細介紹導致狗狗貧血的原因、臨床表現、診斷方法及治療方式。

狗狗貧血的臨床表現

牙齦呈現淡粉色到白色是最容物觀察到的貧血徵兆。健康的狗狗，牙齦應呈現粉紅色，若牙齦顏色蒼白，可能代表狗狗出現貧血、低血壓或是血液循環不佳等問題。

當狗狗有貧血問題時，由於血液氧氣攜帶能力變差，可能會出現疲倦、嗜睡、肌肉無力等症狀。嚴重貧血情況下，身體為了彌補紅血球氧氣運送量降低，狗狗可能出現呼吸困難、心跳速率上升等症狀。

如何診斷狗狗貧血？

血液檢查可以幫助獸醫師確認狗狗是否有貧血問題，完整的血液檢查包含全血球計數（CBC）、血球容積比（HCT、PCV），若懷疑是缺鐵性貧血，可能還會加驗網狀紅血球（reticulocyte）、鐵蛋白（ferritin）、鐵飽合度（SI/TIBC）等。

正常血液檢驗數值

• 血紅素（Hgb）：11.9-18.9 g/dL
• 紅血球計數（RBCs）：4.95-7.87 × 10⁶/mcL
• 血球容積比（PCV）：35-57 ％（血液經過離心後，沉澱的血球細胞佔血液的百分比）
• 平均紅血球體積（MCV）：66-77 fL（每個紅血球的平均體積）
• 平均紅血球血紅素量（MCH）：21.0-26.2 pg（每個紅血球內所含血紅素的平均量）
• 平均紅血球血紅素濃度（MCHC）：32.0-36.3 g/dL（每升血液中平均所含血紅素濃度）
• 網狀紅血球（Reticulocyte）：0-1.0 ％（未成熟紅血球）

狗狗正常的血球容積比（PCV）為35-57％，低於此範圍通常代表存在貧血問題。除了PCV檢驗外，全血球計數（CBC）檢驗能夠提供紅血球計數、血紅蛋白濃度和紅血球體積分布等詳細訊息。這些數據有助於判斷貧血的類型，並讓獸醫師推斷導致貧血的原因。

狗狗貧血分類

貧血的原因大致可以分為三大類：紅血球流失、紅血球破壞，以及紅血球生成異常。

• 紅血球流失（失血）：可能是因創傷、消化道出血、凝血功能異常，或是內、外寄生蟲（如：跳蚤、蜱蟲、鉤蟲）感染所導致。腸道、腎臟、膀胱和脾臟的腫瘤出血亦可能導致血液流失。
• 紅血球破壞（溶血）：特定自體免疫疾病（如：IMHA^*、AIHA）及心絲蟲感染，可能導致狗狗出現溶血性貧血。此外，誤食特某些毒素或藥物（如：洋蔥、大蒜、華法林）也可能導致溶血性貧血。
• 紅血球生成異常：慢性腎病會導致骨髓生成新紅血球的能力下降，當骨髓無法產生足夠的紅血球來替換被淘汰的紅血球時，就可能導致貧血。此外，其他可能影響骨髓造血功能的疾病還包括：特定癌症、自體免疫疾病、甲狀腺功能退化、發炎性疾病（如：胰臟炎）、使用特定藥物發生不良反應（如：chloramphenicol、trimethoprim-sulfadiazine）或營養不良等。

*免疫介導的溶血性貧血（IMHA）：免疫系統錯誤攻擊並破壞自身的紅血球，導致快速的紅血球損失所導致的貧血。IMHA的臨床表現可能發展快速，包括極度疲勞、虛弱、呼吸困難、心率加快、黃疸、尿液顏色深、發熱和黏膜蒼白。由於紅血球快速破壞，狗狗可能會表現出突然的虛弱和活力下降。

臨床上亦將貧血種類細分為「再生性貧血」與「非再生性貧血」：

• 再生性貧血：再生性貧血是指當狗狗體內紅血球數量減少時，骨髓作出反應，增加新的紅血球生產，嘗試補充流失或破壞的紅血球。這種類型的貧血通常發生在紅血球因外部因素（如出血或紅血球破壞）而損失或被破壞的情況下。此時，骨髓會釋放稱為網狀紅血球（reticulocytes）^*的未成熟紅血球到血液中來反應這種損失，為身體的再生反應。
• 非再生性貧血：當身體無法代償貧血的狀況、臨床上紅血球指數下降卻沒有伴隨血球新生即為再生不良，稱為非再生性貧血。

*網狀紅血球（reticulocytes）正常數值：0-1.0 ％

狗狗貧血治療選擇

嚴重貧血的狗狗可能會有生命危險，獸醫師可能會透過輸血快速增加狗狗的血紅素。貧血的治療著重於找出導致貧血的根本原因，並針對該潛在疾病進行治療。

如果貧血是由寄生蟲感染所引起，獸醫師可能處方驅蟲藥物（如：pyrantel、fenbendazole）以消除寄生蟲。因傳染性疾病所導致的貧血也會透過抗生素來進行治療。

當貧血的成因是紅血球破壞，如自體免疫性溶血性貧血（IMHA、AIHA）或特定毒素引起時，治療可能需要使用免疫抑制劑來減少身體對自身紅血球的攻擊。誤食華法林（warfarin）所導致的出血及貧血，則需要透過注射維生素K來進行解毒。

此外，對於由內在疾病如慢性腎病導致的非再生性貧血，治療焦點將放在管理基礎疾病上，可能包括調整飲食、補充特定藥物來刺激骨髓產生新的紅血球。

在治療過程中，獸醫師可能還會針對狗狗的整體健康狀況給予支持療法，例如營養輸注、氧氣供應。

透過定期的健康檢查以及正確飲食習慣，可以有效降低貧血發生的風險。了解貧血相關症狀，並在症狀初期盡早就醫接受治療，是確保狗狗健康的關鍵！

參考資料

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2. Miller, Paul E., Larry Patrick Tilley, and Francis WK Smith. The 5-minute veterinary consult canine and feline speciality handbook: ophthalmology. Lippincott Williams & Wilkins, 2006.
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