淋巴瘤是狗狗最常見的惡性腫瘤之一，是因為淋巴系統的白血球異常增生所導致。所謂「原發性淋巴瘤」，指的是腫瘤一開始就出現在淋巴結中，最常見的臨床形式為「多中心型淋巴瘤」，特徵是外周淋巴結腫大，並可能進一步擴散至肝臟、脾臟或骨髓。
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淋巴瘤初期沒症狀？這些變化飼主要特別注意
當狗狗罹患淋巴瘤時，初期症狀往往相當隱晦，不易被察覺。許多飼主是在日常幫狗狗洗澡或撫摸時，無意間摸到脖子、腋下或腹股溝等部位出現異常腫塊，才驚覺有異。這些腫塊其實是淋巴結腫大，常是淋巴瘤的早期警訊。
除了可觸摸到的腫塊外，狗狗也可能出現以下非特異性的症狀：
- 活力變差、容易疲倦
- 食慾不振、不願進食
- 體重明顯減輕
- 出現不明原因的發燒，或反覆感染
- 呼吸困難（若腫瘤壓迫到胸腔內部結構）
這些症狀雖然不是只有淋巴瘤才會出現，但若同時伴隨淋巴結腫大，便應該要提高警覺。一旦懷疑淋巴瘤，應儘速安排進一步檢查，包括細胞學或組織病理分析，以釐清病因、確認是否為惡性腫瘤，並掌握其分型與嚴重程度。這對於後續的治療策略規劃及預後評估至關重要。越早確診、越快治療，越能爭取寶貴的時間與改善生活品質。（延伸閱讀：狗狗軟組織肉瘤症狀與治療方式一次看！毛孩皮下出現腫塊要當心！）
診斷淋巴瘤的檢查方法有哪些？
淋巴瘤的診斷需要多種工具搭配使用，才能精確確定腫瘤性質、分類與分期。以下是臨床上常見且重要的檢查方法：
細針抽吸細胞學（Fine Needle Aspiration, FNA）
FNA是目前臨床上最常用的初步檢查工具，透過細針從腫大的淋巴結抽取細胞，再交由病理學家進行顯微鏡觀察。其優點包括：
- 檢查過程快速，幾乎不需麻醉
- 操作簡單、對狗狗負擔低
- 成本相對低廉，報告出爐速度快
FNA對於判斷是否為淋巴瘤的準確率高達九成以上。然而，若要進一步區分淋巴瘤的亞型、細胞來源（B細胞或T細胞）或判斷腫瘤的惡性程度，FNA本身的資訊仍有限，需要搭配更深入的檢查。
組織病理學檢查
想要完整診斷並準確分類淋巴瘤，便需要進行病理切片檢查。這項檢查需經由手術或核心針取得完整淋巴結組織，進行固定、切片及染色後，由專業病理學家進行分析。
依據2025年獸醫腫瘤與病理學界的共識報告，欲準確分類各種犬隻淋巴瘤亞型，需同時評估淋巴結的組織結構與免疫標記表現，才能確立完整且可信的亞型分類。
免疫表現型分析
此項檢查可明確辨別腫瘤細胞是源自B細胞或T細胞，這對預後判斷與治療方向具高度參考價值。目前常用的技術包括：
- 免疫組織化學染色：適用於組織切片，能精確定位抗原表現於細胞內的位置。
- 流式細胞儀分析：可應用於FNA樣本，快速且侵入性低，可同時分析多種細胞表面標記。
兩種方法各有優勢與限制，實務上應根據樣本型態、可取得資源及診斷需求，與病理或檢驗專家共同討論選擇最合適的方式。
分子單株性分析
這項先進檢查技術是利用PCR分析淋巴球是否來自單一母細胞（即所謂「單株性」）。若確認為單株性，將有助於支持淋巴瘤的診斷。
淋巴瘤不只一種！用世界衛生組織分類看懂狗狗病情
狗狗的淋巴瘤種類繁多，根據世界衛生組織（WHO）的分類標準，目前已可細分為超過30種不同的亞型。這些分類不僅有助於醫師精準診斷，也對於治療策略的選擇與預後判斷具有重要參考價值。
以下是臨床上常見的兩種主要分類方式：
依淋巴瘤細胞來源分類
淋巴瘤可依腫瘤細胞的起源分為：
- B細胞型淋巴瘤：如彌漫性大B細胞淋巴瘤（DLBCL）、邊緣帶淋巴瘤（MZL）
- T細胞型淋巴瘤：如周邊型T細胞淋巴瘤（PTCL-NOS）、T區帶淋巴瘤（TZL）
一般來說，B細胞型淋巴瘤對化學治療的反應較佳，因此治療預後相對樂觀。而T細胞型淋巴瘤則變異性較大，部分類型反應較差，需依個案調整治療策略。
依惡性程度分類
根據腫瘤的生長速度與臨床進展，也可將淋巴瘤分為：
- 高惡性度淋巴瘤：如DLBCL、T淋巴母細胞性淋巴瘤（T-LBL），病程進展迅速，若不及時治療，可能在短短數週內就造成生命威脅。
- 低惡性度淋巴瘤：如T區帶淋巴瘤（T-zone lymphoma），病程緩慢，有些狗狗即使不積極治療也能長期維持良好生活品質。
不過，這些分類並非絕對。有些被視為「低惡性度」的亞型，在特定個案中也可能表現出較為侵略性的臨床行為。因此，即使被診斷為「溫和型」淋巴瘤，也不應掉以輕心，仍需定期追蹤並配合獸醫師規劃治療方向。
理解淋巴瘤的分類，有助於飼主與獸醫共同掌握病情，為狗狗量身打造最合適的照護與治療計畫。（延伸閱讀：狗狗淋巴瘤存活率有多高？淋巴瘤治療選擇與預防方法）
高惡性與低惡性怎麼分？淋巴瘤分類影響治療選擇
分類的目的並非單純學術，而是為了提供最合適的治療與合理的預後預測。例如：
- 高惡性度的B細胞淋巴瘤（如DLBCL）：這類型通常進展快速，但對化療反應良好。臨床上常採用包含多種抗癌藥物的標準CHOP療程（包含Cyclophosphamide、Doxorubicin、Vincristine與Prednisone），療效穩定，是目前最常見的治療方式。
- 高惡性度的T細胞淋巴瘤：相較之下，T細胞型腫瘤的治療挑戰較大，有些病例可能需採用更強效或替代性的化療方案，例如增加烷化劑使用。然而，目前仍缺乏大型隨機臨床試驗來明確比較不同療法的效果。
- 低惡性度的淋巴瘤（如T-zone lymphoma）：這類型病程進展緩慢，部分狗狗即使不積極治療，也能維持良好生活品質。對於這類病患，有時可考慮採取「觀察追蹤」方式，或輔以緩和療法來提升生活舒適度。
除了分類外，「免疫表現型」也是影響治療選擇的重要因素。例如部分研究指出，T細胞型淋巴瘤可能對含有烷化劑的化療組合反應較佳。然而，這類研究多為回顧性分析，目前尚未有大規模隨機對照試驗能提供明確指引，因此臨床治療仍需依個案彈性調整。
透過完整的檢查與分類，不僅能協助獸醫師釐清病情全貌，更能為每隻狗狗量身打造最有利的治療路徑。飼主若能與醫療團隊充分溝通、理解分類結果對治療的意義，將能更安心地陪伴愛犬走過療程。
參考資料
- Childress, M. O., Avery, A., Behling-Kelly, E., Bennett, P., Brockley, L., Dickinson, R., Hughes, K., Kisseberth, W. C., Marconato, L., Martini, V., McCleary-Wheeler, A., Minoli, L., Rowland, P., Sills, S., & Aresu, L. (2025). Diagnosis and classification of primary nodal lymphomas in dogs: A consensus of the Oncology–Pathology Working Group. Veterinary and Comparative Oncology, 1–15. https://doi.org/10.1111/vco.13064
