胰臟是位於貓咪腹部的器官，具有兩個重要功能：內分泌和外分泌。內分泌部分胰臟負責產生調節血糖的荷爾蒙，如胰島素和升糖素；而外分泌部分胰臟則負責產生消化酵素，幫助分解脂肪、蛋白質和碳水化合物。當胰臟發炎時，這些消化酵素可能會提前活化，導致胰臟及其周圍組織受損，臨床上稱之為胰臟炎（pancreatitis）。
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貓咪胰臟炎的成因與相關疾病
貓咪胰臟炎的成因多樣且複雜。在少數病例中，感染性疾病如弓形蟲病（Toxoplasmosis）可能會導致胰臟炎。然而，在超過95%的病例中，胰臟炎並沒有明顯的病因，使得預防變得更加困難。
此外，胰臟炎常與其他健康問題密切相關。慢性腸道疾病、肝臟或膽囊疾病以及糖尿病都可能與胰臟炎存在因果關係。當貓咪患有這些慢性疾病且治療效果不佳時，應該考慮是否存在慢性胰臟炎。
慢性胰臟炎可能導致這些疾病治療的難度增加，並且這些疾病的存在也可能加重胰臟炎的症狀和病情複雜度。
胰臟炎的診斷挑戰
胰臟炎的診斷比較困難，因為沒有單一測試能夠直接確診。獸醫通常需根據貓咪的臨床症狀、血液檢查和影像學結果來進行綜合診斷。一般血液檢查可能會顯示一些非特異性的變化，例如肝臟酵素升高或電解質異常，但這些變化也可能出現在其他疾病中。
目前，「貓胰腺脂肪酶免疫反應（fPLI）」測試是最具特異性的血液檢查，用於檢測胰臟炎的標的物。這種測試有兩種形式：快速測試（SNAP® fPL™）和實驗室測試（Spec fPL®）。快速測試可以在當天得出結果，而實驗室測試則需要將血液樣本送往外部實驗室進行分析。
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此外，影像學檢查如超音波也可以幫助識別胰臟的變化，包括胰臟的發炎反應、腫大或周圍液體積聚等。然而，這些檢查需要由經驗豐富的獸醫進行，以確保結果的準確性。
治療貓咪胰臟炎的四大目標
治療胰臟炎的主要目標是預防脫水、控制噁心、緩解疼痛和提供營養支持。這些措施有助於穩定病情，提高貓咪的康復速度和生活品質。
脫水和液體支持
脫水是貓咪胰臟炎的常見症狀，液體流失可能會嚴重影響血壓和全身健康。靜脈輸液是支持胰臟炎貓咪的關鍵措施，主要目的是確保胰臟得到充分血液灌流。治療初期的12至24小時內，應透過靜脈輸液來校正脫水狀態，並補充因嘔吐、腹瀉和腹腔積液流失的液體。應密切監測以及校正酸鹼平衡和電解質異常。如果發現患有急性壞死性胰臟炎的貓咪出現低鈣血症，應在12至24小時內靜脈注射50-150 mg/kg的葡萄糖酸鈣，並在治療期間監測血清鈣或離子鈣濃度。
此外，可以使用膠體（如：dextran、hetastarch）來支持膠體滲透壓（膠體滲透壓），特別是針對低白蛋白血症的貓咪。如果貓咪存在凝血功能障礙或瀰漫性血管內凝血（DIC），也可以考慮使用血漿療法。
控制噁心
即使貓咪沒有嘔吐，也建議使用抑制噁心藥物，因為噁心會導致食慾不振，進而影響營養攝取。對於控制噁心，有多種抗噁心藥物可供選擇。
- Metoclopramide： Metoclopramide是一種多巴胺拮抗劑，透過阻斷化學感受區（CRTZ）中的中樞神經系統多巴胺受體來抑制嘔吐。然而，貓咪的CRTZ中報告的多巴胺受體較少，因此這種藥物在貓咪中的抗噁心效果可能不如其他藥物理想。
- Dolasetron和Ondansetron： 這兩種藥物透過作用於CRTZ中的5-HT3受體來發揮作用，對於貓咪非常有效，能夠顯著緩解噁心和嘔吐症狀。
- Maropitant Citrate： Maropitant Citrate雖然僅標示用於狗，但已成為貓咪常用且有效的抗噁心藥物。該藥物透過作用於嘔吐中心的神經激肽（NK）受體來發揮作用，建議使用狗劑量的一半。這種藥物不僅能夠有效緩解噁心，還有助於減輕腹痛。
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疼痛管理
疼痛控制對於急性胰臟炎的貓咪非常重要。疼痛不僅會影響貓咪的舒適度，還會抑制其食慾，進而影響康復。雖然貓咪的腹痛症狀較難辨認，但提供止痛治療後，許多貓咪的臨床症狀會有所改善。因此，專家建議對所有急性胰臟炎的貓咪進行疼痛管理。
鴉片類藥物是首選的止痛藥物。Fentanyl皮膚貼片能夠提供長效的止痛效果，但達到足夠的止痛血中濃度需要至少6小時。因此，建議在貼上Fentanyl貼片的同時，使用其他止痛藥物（如：buprenorphine）來輔助立即緩解疼痛，並密切監測貓咪是否需要額外的止痛藥物。
對於慢性胰臟炎的貓咪，疼痛管理同樣重要。可以使用Fentanyl皮膚貼片、舌下吸收buprenorphine，或是口服butorphanol、tramadol。
營養支持
早期給予營養支持對於胰臟炎的治療至關重要。過去臨床使用的禁食療法（NPO）現已被淘汰，因為如果不提供足夠的卡路里，貓咪可能會發展成肝脂肪變性（Hepatic Lipidosis）。
進行腸內營養支持（Enteral Nutrition）可以穩定腸道屏障，改善腸細胞健康和免疫功能，增強腸道蠕動，並減少發病率和死亡率。由於胰臟炎貓咪通常會出現食慾不振症狀，難以攝取足夠的卡路里，因此不推薦強迫餵食。
可以使用各種餵食管來提供營養，包括鼻胃管、鼻食道管、食道造口管或胃造口管。如果無法控制嘔吐，可以進行部分或全靜脈營養（PPN或TPN）以滿足部分或全部的卡路里需求。雖然靜脈營養可以支持貓咪的卡路里需求，但不能提供腸道細胞營養支持。因此，一些專家建議同時透過餵食少量腸內營養，以確保腸道的功能健康。
此外，維生素B12（Cobalamin）的補充對於胰臟炎貓咪也是非常重要的。維生素B12是一種水溶性維生素，主要在迴腸吸收。患有腸胃疾病的貓咪常會出現血清維生素B12濃度降低的情況。由於胰臟炎貓咪經常伴隨腸胃疾病，建議檢驗這些貓咪的血清維生素B12濃度。如果確認維生素B12缺乏，應通過注射補充。
貓咪胰臟炎的預後與監測
貓咪胰臟炎的預後取決於疾病的嚴重程度。對於輕度至中度的病例，預後通常較好，但需要注意可能會反復發作。嚴重的急性胰臟炎可能是致命的。低鈣血症是急性壞死性胰臟炎的一個併發症，可能導致預後較差。
慢性胰臟炎在貓咪中很常見，並常伴隨其他疾病（如：糖尿病、發炎性腸病和膽管肝炎）出現。急性胰臟炎的貓咪可能會出現胰島素抵抗，導致暫時性糖尿病。這種糖尿病可能會隨著胰臟炎的緩解而消失，也可能變為永久性糖尿病。胰島素治療應根據個別貓咪的需求進行調整，因為胰臟炎的嚴重程度會有所波動，導致胰島素需求的變化。
慢性胰臟炎的貓咪需要定期進行健康檢查，檢查頻率應根據病情進展、是否存在併發症以及治療方案而定。
在使用糖皮質激素治療時，建議先進行Spec fPL測試，並在開始治療後的10至14天進行檢查，以評估治療效果。如果貓咪臨床症狀改善且Spec fPL濃度下降，則應繼續治療；如果沒有改善且Spec fPL濃度保持不變或增加，則應停止治療。
對於同時患有胰臟炎和腸道疾病並需要補充維生素B12的貓咪，應在開始維生素B12治療一個月後重新評估維生素B12濃度和Spec fPL濃度。
貓咪胰臟炎的診斷和治療需要綜合考慮臨床症狀、檢驗數據和影像學結果。早期診斷和適當的治療可以顯著提高貓咪的存活率和生活品質。
常見問題
貓咪胰臟炎的主要症狀有哪些？
貓咪胰臟炎的主要症狀包括食慾不振、嘔吐、腹痛、脫水和疲倦。由於這些症狀較為模糊，診斷需要結合臨床症狀、血液檢查和影像學結果來綜合判斷。
如何診斷貓咪胰臟炎？
診斷貓咪胰臟炎需要綜合考慮臨床症狀、血液檢查（如貓胰腺脂肪酶免疫反應fPLI）和影像學檢查（如超音波）。快速測試（SNAP fPL）和實驗室測試（Spec fPL）是最具特異性的血液檢查方法。
貓咪胰臟炎的治療目標是什麼？
治療目標包括預防脫水、控制噁心、緩解疼痛和提供營養支持。這些措施有助於穩定病情，提高貓咪的康復速度和生活品質。早期診斷和適當的治療對於提高存活率至關重要。
參考資料
- Cornell Feline Health Center. “Feline Pancreatitis.” Cornell University College of Veterinary Medicine. https://www.vet.cornell.edu/departments-centers-and-institutes/cornell-feline-health-center/health-information/feline-health-topics/feline-pancreatitis.
- IDEXX Laboratories, Inc. “Spec fPL® Test: Treatment for Feline Pancreatitis.” https://www.idexx.com/files/spec-fpl-treatment-for-feline-pancreatitis.pdf.
