貓咪胰臟炎常見症狀:如何有效治療貓咪胰臟炎?

胰臟是位於貓咪腹部的器官,具有兩個重要功能:內分泌和外分泌。內分泌部分胰臟負責產生調節血糖的荷爾蒙,如胰島素和升糖素;而外分泌部分胰臟則負責產生消化酵素,幫助分解脂肪、蛋白質和碳水化合物。當胰臟發炎時,這些消化酵素可能會提前活化,導致胰臟及其周圍組織受損,臨床上稱之為胰臟炎(pancreatitis)。

貓咪胰臟炎的成因與相關疾病

貓咪胰臟炎的成因多樣且複雜。在少數病例中,感染性疾病如弓形蟲病(Toxoplasmosis)可能會導致胰臟炎。然而,在超過95%的病例中,胰臟炎並沒有明顯的病因,使得預防變得更加困難。

此外,胰臟炎常與其他健康問題密切相關。慢性腸道疾病、肝臟或膽囊疾病以及糖尿病都可能與胰臟炎存在因果關係。當貓咪患有這些慢性疾病且治療效果不佳時,應該考慮是否存在慢性胰臟炎。

慢性胰臟炎可能導致這些疾病治療的難度增加,而這些疾病的存在也可能加重胰臟炎的症狀和病情複雜度。

胰臟炎的診斷挑戰

貓咪胰臟炎的診斷比較困難,因為沒有單一測試能夠直接確診胰臟炎。獸醫通常需根據貓咪的臨床症狀、血液檢查和影像學結果來進行綜合診斷。一般血液檢查可能會顯示一些非特異性的變化,例如肝臟酵素升高或電解質異常,但這些變化也可能出現在其他疾病中。

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目前,「貓胰腺脂肪酶免疫反應(fPLI)」測試是最具特異性的血液檢查,用於檢測胰臟炎的標的物。這種測試有兩種形式:快速測試(SNAP® fPL™)和實驗室測試(Spec fPL®)。快速測試可以在當天得出結果,而實驗室測試則需要將血液樣本送往外部實驗室進行分析。

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此外,影像學檢查(如:超音波)也可以幫助識別胰臟的變化,包括胰臟的發炎反應、腫大或周圍液體積聚等。然而,這些檢查需要由經驗豐富的獸醫進行,才能確保結果的準確性。

治療貓咪胰臟炎的四大目標

治療胰臟炎的主要目標是預防脫水、控制噁心、緩解疼痛和提供營養支持。這些措施有助於穩定病情,提高貓咪的康復速度和生活品質。

脫水和液體支持

脫水是貓咪胰臟炎的常見症狀,液體流失可能會嚴重影響血壓和全身健康。靜脈輸液是支持胰臟炎貓咪的關鍵措施,主要目的是確保胰臟得到充分血液灌流。治療初期的12至24小時內,應透過靜脈輸液來校正脫水狀態,並補充因嘔吐、腹瀉和腹腔積液流失的液體。應密切監測以及校正酸鹼平衡和電解質異常。如果發現患有急性壞死性胰臟炎的貓咪出現低鈣血症,應在12至24小時內靜脈注射50-150 mg/kg的葡萄糖酸鈣,並在治療期間監測血清鈣或離子鈣濃度。

此外,可以使用膠體(如:dextran、hetastarch)來支持膠體滲透壓(膠體滲透壓),特別是針對低白蛋白血症的貓咪。如果貓咪存在凝血功能障礙或瀰漫性血管內凝血(DIC),也可以考慮使用血漿療法。

控制噁心

即使貓咪沒有嘔吐,也建議使用抑制噁心藥物,因為噁心會導致食慾不振,進而影響營養攝取。對於控制噁心,有多種抗噁心藥物可供選擇。

  1. Metoclopramide: Metoclopramide是一種多巴胺拮抗劑,透過阻斷化學感受區(CRTZ)中的中樞神經系統多巴胺受體來抑制嘔吐。然而,貓咪的CRTZ中報告的多巴胺受體較少,因此這種藥物在貓咪中的抗噁心效果可能不如其他藥物理想。
  2. Dolasetron和Ondansetron: 這兩種藥物透過作用於CRTZ中的5-HT3受體來發揮作用,對於貓咪非常有效,能夠顯著緩解噁心和嘔吐症狀。
  3. Maropitant Citrate: Maropitant Citrate雖然僅標示用於狗,但已成為貓咪常用且有效的抗噁心藥物。該藥物透過作用於嘔吐中心的神經激肽(NK)受體來發揮作用,建議使用狗劑量的一半。這種藥物不僅能夠有效緩解噁心,還有助於減輕腹痛。

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疼痛管理

疼痛控制對於急性胰臟炎的貓咪非常重要。疼痛不僅會影響貓咪的舒適度,還會抑制其食慾,進而影響康復。雖然貓咪的腹痛症狀較難辨認,但提供止痛治療後,許多貓咪的臨床症狀會有所改善。因此,專家建議對所有急性胰臟炎的貓咪進行疼痛管理。

鴉片類藥物是首選的止痛藥物。Fentanyl皮膚貼片能夠提供長效的止痛效果,但達到足夠的止痛血中濃度需要至少6小時。因此,建議在貼上Fentanyl貼片的同時,使用其他止痛藥物(如:buprenorphine)來輔助立即緩解疼痛,並密切監測貓咪是否需要額外的止痛藥物。

對於慢性胰臟炎的貓咪,疼痛管理同樣重要。可以使用Fentanyl皮膚貼片、舌下吸收buprenorphine,或是口服butorphanol、tramadol。

營養支持

Feline pancreatitis treatment

早期給予營養支持對於胰臟炎的治療至關重要。過去臨床使用的禁食療法(NPO)現已被淘汰,因為如果不提供足夠的卡路里,貓咪可能會發展成肝脂肪變性(Hepatic Lipidosis)。

進行腸內營養支持(Enteral Nutrition)可以穩定腸道屏障,改善腸細胞健康和免疫功能,增強腸道蠕動,並減少發病率和死亡率。由於胰臟炎貓咪通常會出現食慾不振症狀,難以攝取足夠的卡路里,因此不推薦強迫餵食。

可以使用各種餵食管來提供營養,包括鼻胃管、鼻食道管、食道造口管或胃造口管。如果無法控制嘔吐,可以進行部分或全靜脈營養(PPN或TPN)以滿足部分或全部的卡路里需求。雖然靜脈營養可以支持貓咪的卡路里需求,但不能提供腸道細胞營養支持。因此,一些專家建議同時透過餵食少量腸內營養,以確保腸道的功能健康。

此外,維生素B12(Cobalamin)的補充對於胰臟炎貓咪也是非常重要的。維生素B12是一種水溶性維生素,主要在迴腸吸收。患有腸胃疾病的貓咪常會出現血清維生素B12濃度降低的情況。由於胰臟炎貓咪經常伴隨腸胃疾病,建議檢驗這些貓咪的血清維生素B12濃度。如果確認維生素B12缺乏,應通過注射補充。

貓咪胰臟炎可以吃魚油嗎?

目前研究顯示,Omega-3脂肪酸具有抗發炎特性,可以幫助降低體內的發炎反應。這對於患有慢性胰臟炎的貓咪來說,理論上可能有益。然而,對於急性胰臟炎的貓咪,治療中是否添加魚油則需要謹慎考量。

胰臟炎的治療重點包括液體支持、營養支持和疼痛管理​。而在營養支持方面,特別需要避免過多的脂肪攝取,因為高脂飲食可能加重胰臟負擔,雖然目前尚無明確研究表明高脂肪飲食會直接引發貓咪胰臟炎​​。因此,魚油中的脂肪成分是否會影響病情需要根據貓咪的個別情況進行評估。

在某些情況下,魚油可能會被納入治療計劃作為Omega-3的補充來源,幫助減輕慢性發炎反應,但應該在獸醫的指導下小心使用,並確保貓咪在食用魚油後不會出現症狀惡化或不適反應。此外,低脂或專門配方的Omega-3補充劑可能是更適合的選擇。

魚油中的Omega-3脂肪酸可能對貓咪慢性胰臟炎有幫助,但應避免過多攝入脂肪,尤其在急性期,並應在獸醫監督下使用。

貓咪胰臟炎的預後與監測

貓咪胰臟炎的預後取決於疾病的嚴重程度。對於輕度至中度的病例,預後通常較好,但需要注意可能會反復發作。嚴重的急性胰臟炎可能是致命的。低鈣血症是急性壞死性胰臟炎的一個併發症,可能導致預後較差。

慢性胰臟炎在貓咪中很常見,並常伴隨其他疾病(如:糖尿病、發炎性腸病和膽管肝炎)出現。急性胰臟炎的貓咪可能會出現胰島素阻抗,導致暫時性糖尿病。這種糖尿病可能會隨著胰臟炎的緩解而消失,也可能變為永久性糖尿病。胰島素治療應根據個別貓咪的需求進行調整,因為胰臟炎的嚴重程度會有所波動,導致胰島素需求的變化。

慢性胰臟炎的貓咪需要定期進行健康檢查,檢查頻率應根據病情進展、是否存在併發症以及治療方案而定。

在使用糖皮質激素治療時,建議先進行Spec fPL測試,並在開始治療後的10至14天進行檢查,以評估治療效果。如果貓咪臨床症狀改善且Spec fPL濃度下降,則應繼續治療;如果沒有改善且Spec fPL濃度保持不變或增加,則應停止治療。

對於同時患有胰臟炎和腸道疾病並需要補充維生素B12的貓咪,應在開始維生素B12治療一個月後重新評估維生素B12濃度和Spec fPL濃度。

貓咪胰臟炎的診斷和治療需要綜合考慮臨床症狀、檢驗數據和影像學結果。早期診斷和適當的治療可以顯著提高貓咪的存活率和生活品質。

常見問題

貓咪胰臟炎的主要症狀有哪些?

貓咪胰臟炎的主要症狀包括食慾不振、嘔吐、腹痛、脫水和疲倦。由於這些症狀較為模糊,診斷需要結合臨床症狀、血液檢查和影像學結果來綜合判斷。

如何診斷貓咪胰臟炎?

診斷貓咪胰臟炎需要綜合考慮臨床症狀、血液檢查(如貓胰腺脂肪酶免疫反應fPLI)和影像學檢查(如超音波)。快速測試(SNAP fPL)和實驗室測試(Spec fPL)是最具特異性的血液檢查方法。

貓咪胰臟炎的治療目標是什麼?

治療目標包括預防脫水、控制噁心、緩解疼痛和提供營養支持。這些措施有助於穩定病情,提高貓咪的康復速度和生活品質。早期診斷和適當的治療對於提高存活率至關重要。

貓咪胰臟炎需要禁食嗎?

在貓咪胰臟炎的治療中,不再建議進行禁食。過去,禁食(NPO)曾經是胰臟炎治療的一部分,認為這樣能夠減輕胰臟負擔。然而,隨著研究的進展,現在的共識是應儘早進行營養支持,尤其是透過腸內營養支持(Enteral Nutrition)。這不僅能穩定腸道屏障功能,還可以促進腸細胞健康、改善免疫功能,並減少併發症和死亡率​​。

參考資料


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