甲狀腺在調節新陳代謝、維持能量平衡和生長發育中扮演著至關重要的角色。對於狗狗而言，甲狀腺功能異常常與多種臨床症狀有關，包括疲勞、體重增加、皮膚問題及心血管疾病。
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如何維持狗狗的甲狀腺平衡？甲狀腺功能對狗狗健康的影響
狗狗的甲狀腺功能受到下視丘-腦下垂體-甲狀腺軸（HPT軸）系統嚴密控制。這個系統運作時，大腦中的下視丘會釋放一種稱為甲狀腺釋放激素（TRH）的物質，這個物質會進一步刺激腦下垂體分泌另一種叫做促甲狀腺激素（TSH）的激素。當TSH進入狗狗的血液後，它會作用於甲狀腺，促使甲狀腺釋放出兩種重要的激素：甲狀腺素（T4）和三碘甲狀腺素（T3）。
當T4和T3的濃度在血液中上升到一定濃度後，會反過來抑制TRH和TSH的分泌，這樣可以防止甲狀腺激素過量產生，幫助維持體內激素的平衡。此外，狗狗的營養狀況、身體的代謝需求和環境溫度等因素也會影響這個系統的運作。
甲狀腺激素的作用非常廣泛，幾乎影響狗狗全身的各個組織和器官。甲狀腺激素可以調節生長發育、控制代謝、維持心臟功能，甚至影響其他激素的分泌。因此，甲狀腺激素對於保持狗狗的健康和正常的生理功能非常重要。
藥物對甲狀腺測試的影響：哪些藥物會影響狗狗的甲狀腺功能測試？
甲狀腺功能測試是診斷甲狀腺相關疾病的主要方式。然而，某些藥物可能干擾這些測試結果，導致誤診或不必要的治療。因此，了解這些藥物對甲狀腺功能的影響對於臨床獸醫來說相當重要。
| Drug | Dose Administered | Treatment Duration | TT4 | TT3 | fT4 | TSH |
| Prednisone (anti-inflammatory) | 1.0-1.1 mg/kg/day | 3-5 weeks | = or ↓* | ↓ | = | =* |
| Prednisone (immunosuppressive) | 2.2-4.0 mg/kg/day | 1-3 weeks | ↓ | ↓ | ↓ | = |
| Dexamethasone (anti-inflammatory) | 0.1 mg/kg q24h | 3 weeks | ↓ | Not studied | Not ED | = |
| Dexamethasone (immunosuppressive) | 0.5-0.66 mg/kg/day | 1 day | = | ↓ | Not studied | Not studied |
| Phenobarbital (short-term) | 3.6-9.0 mg/kg/day | 3 weeks | = | Not studied | = | = |
| Phenobarbital (long-term) | 1.0-16.4 mg/kg/day | 18-54 weeks | ↓ | = | ↓ or = | ↑ or = |
| Potassium bromide | 30 mg/kg q24h | 6.5-14.5 months | = | = | = | = |
| Zonisamide | 10 mg/kg q12h | 8 weeks | = | Not studied | ↓* | ↓* |
| Imepitoin | 30 mg/kg q12h | 18 weeks | = | = | = | = |
| Aspirin | 50-75 mg/kg/day | 1-4.5 weeks | ↓ | ↓ | ↓ or = | = |
| Carprofen | 3.4-6.6 mg/kg/day | 5-8 weeks | ↓ or = | Not studied | = | ↓ or = |
| Sulfonamides (low dose) | Approx. 15 mg/kg q12h | 3-4.5 weeks | ↓ or = | = | ↓ or = | ↑ |
| Sulfonamides (high dose) | Approx. 30 mg/kg q12h | 6 weeks | ↓ | = | Not studied | ↑ |
| Inhalant anesthetics | 1-14 days | Duration depends on study | ↓ | ↓ or = | ↓ or = | = |
| Propranolol | 60-120 mg/day | 4 weeks | = | = | Not studied | Not studied |
| Clomipramine | 3 mg/kg q12h | 112 days | ↓ | ↑ | ↓ | = |
| ↓: Decreased；↑: Increased；=: No significant change；Not studied: Data not available in the study；*: Results may vary depending on the study design or specific conditions. | ||||||
糖皮質激素（Glucocorticoids）
糖皮質激素是一類廣泛應用於抗發炎和免疫抑制的藥物。然而，它們可能抑制HPT軸及干擾甲狀腺激素的代謝，進而影響甲狀腺功能。短期使用（1-3週）糖皮質激素可能導致總甲狀腺素（TT4）、游離甲狀腺素（fT4）及總三碘甲狀腺素（TT3）濃度下降，但對甲狀腺刺激素（TSH）的影響不大。
至於長期使用糖皮質激素的狗狗，建議停藥至少1週後再進行甲狀腺功能測試，以確保測試結果的準確性。
苯巴比妥（Phenobarbital）
苯巴比妥常用於治療癲癇，但長期使用可能加速甲狀腺激素的代謝排除，導致TT4及fT4下降，並引起TSH上升。使用苯巴比妥後進行甲狀腺功能檢驗可能會出現甲狀腺功能低下的假象，因此建議在停藥至少6週後再進行甲狀腺功能測試。
溴化物（Bromide）
溴化物是一種常用於治療狗狗癲癇的抗痙攣藥物，通常與其他抗癲癇藥物合併使用。溴化物與碘同屬鹵素，在體內甲狀腺激素合成過程中，可能干擾碘的攝取，進而影響甲狀腺功能。然而，根據研究顯示，溴化物在狗狗中以治療劑量長期使用，並未對甲狀腺功能測試結果產生顯著影響。因此，臨床上長期使用溴化物並不會干擾狗狗甲狀腺功能的評估。
Zonisamide
Zonisamide是一種磺胺類抗痙攣藥物，用於治療狗狗癲癇。Zonisamide可能抑制甲狀腺過氧化物酵素的活性，進而影響甲狀腺激素的合成。然而，根據目前的研究顯示，Zonisamide對狗狗甲狀腺功能的影響相對輕微。雖然可能出現TT4及fT4濃度輕微下降，但大多數情況下，甲狀腺功能測試結果仍處於正常範圍。
Imepitoin
Imepitoin是一種新型的抗癲癇藥物，主要用於控制狗狗的癲癇發作。與傳統抗癲癇藥物相比，Imepitoin的副作用相對較少，因此在臨床中逐漸得到廣泛應用。研究結果顯示，長期使用Imepitoin並不會對狗狗的甲狀腺功能造成顯著影響。
非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）
非類固醇消炎止痛藥（Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs, NSAIDs）是狗狗常用的止痛和抗發炎藥物。這些藥物可能干擾甲狀腺激素與血漿蛋白的結合，導致血液中濃度下降。
研究顯示，NSAIDs的影響程度通常取決於使用的劑量和持續時間。短期使用低劑量的NSAIDs對甲狀腺功能的影響相對較小，而長期或高劑量使用可能會顯著降低TT4及TT3的濃度。
因此，對於正在使用NSAIDs的狗狗，如果需要進行甲狀腺功能測試，建議停藥至少1至2週後再進行測試，以減少藥物對測試結果的干擾。
磺胺類藥物（Sulfonamides）
磺胺類藥物（Sulfonamides）是一類抗生素藥物，對於甲狀腺功能可能造成潛在影響。這類藥物透過抑制甲狀腺過氧化物酶（thyroid peroxidase），進而干擾甲狀腺激素的合成，導致甲狀腺激素（如：TT4、fT4）的濃度下降。
由於磺胺類藥物對甲狀腺功能測試結果可能產生顯著影響，因此在狗狗停止使用這類藥物後，應等待至少4週的時間再進行甲狀腺功能測試，以確保測試結果的準確性。
吸入性麻醉劑（Inhalant anesthetics）
由於麻醉劑對甲狀腺激素的合成、分泌或代謝產生了短暫的影響，吸入性麻醉劑可能會對甲狀腺功能產生暫時性的抑制作用，導致TT4下降。建議在狗狗使用吸入性麻醉劑後，避免在麻醉後14天內進行甲狀腺功能測試，以減少測試結果被麻醉藥物影響的可能性。
Propranolol
Propranolol是用於治療心血管疾病的β受體阻斷劑，可用於治療高血壓、心律不整及其他心臟相關疾病。
研究顯示，該藥物對狗狗甲狀腺功能測試的影響不大，對TT4、TT3及rT3濃度無顯著影響。
Clomipramine
三環類抗憂鬱藥（Tricyclic Antidepressants, TCAs）是一類用於治療憂鬱症和焦慮症的藥物，其中Clomipramine是臨床上常用的一種。這類藥物可能干擾HPT軸，進而影響甲狀腺功能。
研究顯示，使用Clomipramine的狗狗可能出現TT4下降及TT3、fT4上升，但由於其影響相對輕微，通常無需對甲狀腺功能測試進行特殊處理。雖然如此，進行甲狀腺功能測試時，仍應保持警覺，綜合考慮藥物可能帶來的細微變化。
Toceranib
酪氨酸激酶抑制劑（Tyrosine Kinase Inhibitors, TKIs）是一類專門用於治療某些惡性腫瘤的藥物。這些藥物透過阻斷特定酵素的活動來抑制腫瘤細胞的生長和擴散。Toceranib 是其中一種常用於治療犬隻腫瘤的酪氨酸激酶抑制劑，特別是在治療肥大細胞瘤方面具有顯著效果。
然而，這類藥物在抑制腫瘤細胞生長的同時，可能也會對狗狗的甲狀腺功能產生影響。研究顯示，Toceranib 可能通過多種機制來影響甲狀腺功能，包括抑制碘的攝取、破壞甲狀腺的血管供應，甚至可能誘發甲狀腺炎。這些影響會導致甲狀腺激素的合成和分泌異常。
研究顯示，使用Toceranib可能導致fT4下降及TSH升高，但對TT4影響不顯著。由於此類藥物的長期影響尚不明確，建議在治療過程中定期監測甲狀腺功能。
Trilostane
Trilostane是一種常用於治療犬隻庫欣氏症（Cushing’s syndrome）的藥物。庫欣氏症是一種由腎上腺皮質功能亢進引起的內分泌疾病，特徵是體內皮質醇濃度過高。Trilostane可抑制皮質醇的合成，進而控制庫欣氏症。然而，由於皮質醇與甲狀腺功能之間存在相互作用，使用Trilostane可能間接影響甲狀腺激素的代謝和分泌。
研究顯示，使用Trilostane可能導致fT4下降及TSH升高，但TT4濃度無顯著變化。建議在停藥後進行甲狀腺功能測試，以確保結果的準確性。
Amiodarone
Amiodarone是一種富含碘的抗心律不整藥物，含有大量的碘。由於碘是甲狀腺激素合成的重要元素，因此使用Amiodarone對甲狀腺功能的影響較為顯著。
研究顯示，使用Amiodarone可能導致TT4升高，但TT3濃度無顯著變化。由於Amiodarone的影響可能干擾甲狀腺功能測試，建議在使用前進行甲狀腺功能檢測，並在治療過程中定期監測。
甲狀腺功能對狗狗的新陳代謝、維持能量平衡和促進生長發育至關重要。隨著越來越多的藥物應用於狗狗的治療中，了解這些藥物對甲狀腺功能的潛在影響變得更為重要。
獸醫在選擇治療方案時，應考慮這些藥物可能對甲狀腺功能產生的影響，並根據狗狗的狀況調整甲狀腺監測時間和頻率。定期監測甲狀腺功能，不僅有助於早期發現潛在的健康問題，還能確保治療過程中狗狗的甲狀腺功能維持在正常範圍內。
參考資料
- Bolton, T. A., Vaughan, M. A., & Panciera, D. L. (2023). Influence of medications on thyroid function in dogs: An update. Journal of Veterinary Internal Medicine, 37(4), 1351-1366. https://doi.org/10.1111/jvim.16823
