獸醫心臟科臨床上有時會遇到年輕貓咪突然出現類似「肥厚性心肌病（Hypertrophic Cardiomyopathy, HCM）」的表現，卻在幾個月內心臟又回復正常。這類病例被稱為「暫時性心肌肥厚症（Transient Myocardial Thickening, TMT）」，是一種可逆性的心臟疾病，在2018年首次正式定義。
暫時性心肌肥厚症與肥厚性心肌病的外觀非常相似，皆會出現心肌變厚、左心房擴張與心衰竭徵象，但最大不同在於：暫時性心肌肥厚症在經過適當治療後，心臟結構可完全恢復正常，不需長期用藥，其預後相對良好。
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哪些貓咪容易罹患暫時性心肌肥厚症？
研究顯示，暫時性心肌肥厚症多發生於年輕貓咪，平均年齡約為2歲，相較之下肥厚性心肌病患者年齡多為中老年貓咪（約8歲）。此外，有超過七成的暫時性心肌肥厚症病例於發病前14天內存在壓力性事件，例如：
- 全身麻醉（常見於絕育手術或其他處置）
- 外傷（如：交通事故）
- 急性感染（如：肺炎、膿瘍）
- 注射疫苗後出現發熱
這些壓力因子可能導致心肌短暫性發炎或腫脹，造成心肌厚度增加與心衰竭症狀，卻非真正的心肌病變。
暫時性心肌肥厚症的臨床症狀與診斷
暫時性心肌肥厚症最常見的臨床表現是左側心衰竭，其症狀與肥厚性心肌病相似，包括：
- 呼吸困難（因肺水腫所導致）
- 呼吸急促
- 精神沉鬱、食慾下降
透過心臟超音波檢查可觀察到：
- 左心室壁增厚（平均6.8 mm，正常值<5.5 mm）
- 左心房擴大（LA/Ao比值約1.8）
- 有時會合併輕微的心包膜積液或乳突肌肥厚。
血液檢查中常發現心肌酵素顯著升高，表示心肌細胞出現受損。這些數值通常在心臟恢復正常後會逐漸回到基準值。
暫時性心肌肥厚症的治療方式與預後
暫時性心肌肥厚症屬於急性可逆性的疾病，只要及時診斷並積極治療，大部分的貓咪預後良好。治療方式包含：
急性期處置
貓咪在發病初期多數會出現嚴重的左側心衰竭症狀，如呼吸困難、肺水腫或胸腔積液，屬於高度危急的臨床狀況。此時需立即進行以下治療：
- 利尿劑（如：Furosemide）：排除肺部積液，緩解肺水腫症狀，減輕呼吸困難。
- 強心劑與血管擴張劑：協助穩定心臟收縮與降低後負荷，改善心輸出量（根據臨床個案使用Diltiazem、Atenolol、Pimobendan等藥物）。
- 氧氣治療：透過氧氣箱或鼻導管提高血氧濃度。
- 抗凝血劑：若貓咪合併心房擴張或血流鬱滯現象，應視臨床狀況使用Clopidogrel、Aspirin等抗凝藥物，預防血栓形成。
根據JVIM 2018研究資料，在21隻暫時性心肌肥厚症貓咪中，所有病例皆接受Furosemide治療，但僅有57%（12/21）需要合併其他心臟用藥，相較於肥厚性心肌病組高達90%（19/21）有顯著差異。
恢復期管理
在經過短期治療後，多數TMT貓咪的心臟結構可於數週內恢復正常。一旦心臟超音波顯示左心室與左心房結構恢復正常，絕大多數暫時性心肌肥厚症貓咪可以完全停藥。
根據研究顯示：
- TMT貓咪平均在3.3個月內，左心室壁厚度由6.8 mm降至4.8 mm，恢復至正常值（<5.5 mm）；
- 同時左心房/主動脈比值（LA/Ao）亦從1.8降至1.45，代表心房擴張獲得改善；
- 心肌酵素cTnI濃度也由平均2.1 ng/mL下降至0.01 ng/mL（正常值 <0.16 ng/mL），進一步支持心肌傷害已緩解。
儘管大部分TMT個案在治療後恢復良好，仍建議飼主遵循下列追蹤策略：
- 出院後每1至2個月定期複查心臟超音波，確認左心室與左心房尺寸是否持續正常；
- 追蹤心肌酵素cTnI濃度，觀察是否有新發心肌損傷；
- 若曾懷疑有血栓形成風險，應由醫師決定是否持續使用抗凝劑；
- 所有藥物的停用應以臨床症狀消失、心臟影像與生化數值恢復正常為依據，由獸醫師逐步調整。
暫時性心肌肥厚症與肥厚性心肌病的差異比較
| 項目 | 暫時性心肌肥厚症（TMT） | 肥厚性心肌病（HCM） |
|---|---|---|
| 年齡 | 年輕貓（多數小於3歲） | 成年至老年貓 |
| 發病原因 | 常有壓力事件（麻醉、感染） | 原發性遺傳性心肌病 |
| 心臟結構 | 可恢復正常 | 持續性心肌肥厚 |
| 預後 | 良好，可停藥 | 較差，需長期控制 |
| 藥物使用 | 短期用藥即可 | 終身用藥 |
飼主應如何預防與因應？
雖然暫時性心肌肥厚症的預後不錯，但急性期的心衰竭症狀可能危及生命。飼主應特別注意以下幾點：
- 年輕貓麻醉前評估：手術前與獸醫詳細討論風險，必要時進行心臟超音波檢查。
- 觀察術後行為：麻醉後若出現呼吸困難、精神不振，應立即回診。
- 定期健檢與心臟追蹤：對戶外活動多、有慢性病或曾有心臟異常的貓，建議每半年至一年接受心臟健檢。
透過早期診斷與正確治療，不僅能改善病貓的生活品質，甚至有機會恢復正常心臟功能，完全脫離藥物。若發現家中貓咪出現呼吸異常、精神不振等症狀，應及早就醫，以免延誤治療時機。
