貓咪的下泌尿道疾病（Lower Urinary Tract Diseases, LUTD）常見於各年齡層的貓咪，尤其是雄性貓咪。這些疾病的臨床症狀類似，包括頻尿、排尿困難、血尿、尿滯留，甚至完全無法排尿。若未及時治療，可能導致嚴重併發症，甚至危及生命。
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貓咪下泌尿道疾病的常見類型
貓咪的下泌尿道疾病涵蓋多種影響膀胱與尿道的疾病，可能導致貓咪排尿困難、疼痛，甚至危及生命。貓咪下泌尿道疾病主要可分為以下幾類：
貓特發性膀胱炎（Feline Idiopathic Cystitis, FIC）
特發性膀胱炎是最常見的貓咪下泌尿道疾病，約佔所有病例的 55-65%。
此病的確切病因尚未完全明確，但研究顯示，與神經系統、內分泌功能、免疫系統異常及環境壓力息息相關。特發性膀胱炎主要影響 10 歲以下的年輕貓咪，尤其是生活環境較單調、壓力較大的貓咪。
常見症狀：
- 頻尿（Pollakiuria）：貓咪頻繁進出貓砂盆，每次尿量很少。
- 血尿（Haematuria）：尿液中帶有血絲或呈現粉紅色。
- 排尿困難（Dysuria）：尿尿時發出哀鳴，顯示疼痛。
- 尿滯留（Urinary Retention）：貓咪因疼痛或尿道痙攣導致尿液無法正常排出。
可能的誘發因素：
- 環境壓力：搬家、新增家庭成員、與其他貓咪爭奪資源等情境皆可能引發特發性膀胱炎。
- 生活方式：活動量不足、長期食用乾糧、缺乏適當的水分攝取可能會增加發病風險。
特發性膀胱炎與人類的「間質性膀胱炎」相似，目前的治療方法主要以環境改善、行為調整及適當的飲食管理為主。
尿結石（Urolithiasis）
尿結石是膀胱或尿道內形成的礦物質結晶，可能造成貓咪尿道阻塞或膀胱發炎。最常見的尿結石類型為：
- 磷酸銨鎂結石：與高鎂飲食、鹼性尿液有關，某些處方飼料可幫助溶解。
- 草酸鈣結石：與酸性尿液、遺傳因素及水分攝取不足有關，無法透過飲食溶解，通常需要手術取出。
常見症狀：
- 頻尿但尿量少
- 排尿困難，甚至完全無法排尿
- 血尿或尿液渾濁
- 持續舔舐生殖器部位
- 精神不佳，食慾下降
診斷與治療：
- 尿液分析與影像學檢查（如： X 光、超音波）可確認結石的存在。
- 飲食調整：對於磷酸銨鎂結石，可使用低鎂、高水分飲食來溶解結石。
- 外科手術或膀胱沖洗來移除較大的結石，並預防復發。
尿道阻塞（Urethral Obstruction, UO）
尿道阻塞是一種危及生命的急症，主要影響雄性貓咪，因為雄貓尿道較細長，容易被尿結石、尿道栓塞物或尿道痙攣堵住。
常見症狀：
- 貓咪頻繁進出貓砂盆，無法排尿或僅排出幾滴尿液。
- 排尿時明顯疼痛，甚至發出哀號。
- 精神不佳、厭食、嗜睡，甚至出現嘔吐。
- 腹部膀胱脹大、僵硬且疼痛。
若未及時治療，尿液滯留會導致膀胱破裂、腎功能衰竭，甚至出現致命的高血鉀症，導致心律不整與死亡。
緊急治療方式：
- 立即導尿：獸醫會使用導尿管清除尿道阻塞，恢復正常排尿功能。
- 靜脈輸液治療：維持水分與電解質平衡，預防腎衰竭。
- 疼痛管理：可能使用止痛藥與肌肉鬆弛劑緩解症狀。
- 外科手術：若反覆阻塞，可考慮進行尿道造口術。
細菌性尿道感染（Urinary Tract Infection, UTI）
細菌性尿道感染較少見，通常發生於老年貓咪或患有糖尿病、慢性腎臟病的貓咪身上。
常見症狀：
- 頻尿、血尿、尿液異味明顯
- 排尿時疼痛
- 可能合併發燒、精神不佳
診斷與治療：
- 尿液培養：確定感染菌種，選擇適當的抗生素。
- 抗生素治療：常見用藥包括阿莫西林（Amoxicillin）或恩諾沙星（Enrofloxacin）。
- 預防措施：增加水分攝取，改善生活環境，減少壓力。
下泌尿道腫瘤（Lower Urinary Tract Tumors）
雖然較為少見，但膀胱與尿道的腫瘤仍可能導致嚴重的排尿問題，最常見的是移行上皮細胞癌（Transitional Cell Carcinoma, TCC）。
常見症狀：
- 排尿困難或完全無法排尿
- 尿液帶血，且血量逐漸增加
- 貓咪明顯消瘦，活動力下降
診斷與治療：
- 影像學檢查確認腫瘤位置與大小。
- 活體切片檢查確定腫瘤性質。
- 治療方式：
- 手術移除（若腫瘤仍在早期階段）。
- 化學治療或放射治療（針對晚期腫瘤）。
- 支持性療法：包括止痛藥與飲食調整，以維持生活品質。
如何診斷貓咪下泌尿道疾病？
獸醫師會根據貓咪的病史、臨床症狀及檢查來確認貓咪下泌尿道疾病種類，診斷方式包括：
- 病史與臨床評估：詢問是否有頻尿、血尿、排尿困難等症狀，並進行觸診檢查膀胱是否脹大或疼痛。
- 尿液分析：檢測尿液 pH、比重、紅血球、白血球、結晶與細菌。
- 尿液培養：確認是否有細菌感染，避免不必要的抗生素使用。
- 影像學檢查：
- 超音波：可觀察膀胱壁厚度、是否有結石或異常物質。
- X 光檢查：可檢測含鈣成分的尿結石。
- 造影檢查：幫助診斷尿道狹窄或膀胱腫瘤。
治療與照護方式
罹患下泌尿道疾病的貓咪需要根據病因採取不同的治療與照護策略。獸醫會根據貓咪的臨床表現、疾病嚴重程度以及病因，制定個別化的治療計畫。以下是目前常見的治療與照護方法：
營養調整
適當的飲食管理有助於控制與預防下泌尿道疾病。獸醫可能會建議根據貓咪的病情選擇特定的處方飼料，以幫助改善症狀並降低復發風險。
- 針對尿結石：
- 磷酸銨鎂結石：通常可透過低鎂、高水分的處方飼料溶解，如處方濕糧或特殊乾糧。
- 草酸鈣結石：由於無法透過飲食溶解，預防勝於治療，建議選擇低鈣、高水分、適當調整尿液 pH 值的飼料。
- 針對貓特發性膀胱炎：
- 增加水分攝取，選擇高水分的濕糧或添加額外水分於乾糧中，以增加尿液稀釋度。
- 選擇有助於減少壓力的飼料，例如富含 Omega-3 脂肪酸、L-色氨酸或α-酪蛋白的配方。
- 減少高鹽分或高礦物質含量的食物，避免加重腎臟負擔與結石形成風險。
增加水分攝取
水分攝取不足會導致尿液濃縮，增加尿結石與膀胱發炎的風險。因此，獸醫會建議採取多種方式提升貓咪的飲水量，以促進尿液稀釋，降低下泌尿道問題的發生率。（延伸閱讀：貓咪不愛喝水，需要換自動飲水機嗎？了解貓咪的喝水習慣）
增加水分攝取的方法：
- 提供流動水源：使用循環飲水機，吸引貓咪飲水。
- 改變飲食型態：選擇濕糧（罐頭、鮮食）取代乾糧，或在乾糧中額外添加水分。
- 多位置供水：在家中不同位置放置多個水碗，以增加飲水的機會。
- 水碗材質與擺放位置：部分貓咪偏好陶瓷、不鏽鋼或玻璃水碗，避免塑膠材質影響口感。水碗應放置在遠離食物與貓砂盆的安靜區域，以提升飲水意願。
透過這些方式，可降低尿液濃縮問題，幫助預防尿結石與膀胱炎的發生。
環境改善與壓力管理
壓力被認為是誘發貓特發性膀胱炎的主要因素之一，因此環境改善與壓力管理是治療的重要一環。貓咪的生活環境應充滿安全感，並提供適當的活動與休息空間，以減少壓力來源。
降低壓力的措施：
- 提供足夠的活動空間：避免長期關籠，讓貓咪有探索的機會，增加運動量以促進腎臟與泌尿系統健康。
- 減少環境變動：盡量避免頻繁移動家具、增添新寵物或引入陌生人，以減少壓力來源。
- 貓砂盆管理：確保貓砂盆數量足夠（貓咪數量+1），並保持乾淨，避免貓咪因環境不適而憋尿，增加泌尿道疾病風險。
- 使用費洛蒙噴霧：這是一種模擬母貓費洛蒙的產品，有助於安撫焦慮情緒，減少壓力相關疾病的發生率。
- 建立豐富的環境刺激：提供貓抓板、躲藏處、玩具、跳台等，讓貓咪能夠進行自然行為，減少無聊與焦慮感。
藥物治療
根據不同的下泌尿道疾病，獸醫可能會開立適當的藥物治療來緩解症狀或治療感染。
- 止痛藥：
- 非類固醇抗發炎藥（NSAIDs）可減少發炎並緩解特發性膀胱炎引起的疼痛。
- 鴉片類止痛藥（Opioids）可用於較嚴重的疼痛管理。
- 抗焦慮藥：
- 針對壓力誘發的特發性膀胱炎，可考慮使用三環抗憂鬱藥（如： Amitriptyline）或選擇性血清素再吸收抑制劑（SSRI）（如：Fluoxetine）。
- 肌肉鬆弛劑：
- Prazocin 或 Diazepam 可幫助放鬆尿道肌肉，減少尿道痙攣與阻塞風險。
- 抗生素治療：
- 若確認為細菌性尿道感染，獸醫可能會開立 Amoxicillin 或 Enrofloxacin 等抗生素進行治療。
手術與其他醫療介入
當藥物與飲食調整無法有效治療某些嚴重病例時，可能需要進一步的醫療介入。
- 外科手術：
- 若尿結石無法透過飲食溶解，可能需進行膀胱切開術來移除結石。
- 反覆尿道阻塞的雄性貓，可能需要進行尿道造口術以擴大尿道口，降低阻塞風險。
- 尿道導尿術：
- 針對尿道阻塞的貓，獸醫會先進行導尿，幫助尿液排出，並同時使用靜脈輸液以穩定電解質平衡。
- 靜脈輸液治療：
- 針對嚴重脫水或高血鉀症的貓，獸醫可能會使用靜脈輸液來調節體內平衡。
如何預防貓咪下泌尿道疾病？
貓咪的下泌尿道疾病雖然常見，但透過適當的日常管理與預防措施，可以大幅降低發生率與復發風險。以下是幾項關鍵的預防策略：
維持理想體重，避免肥胖
肥胖不僅會增加貓咪罹患糖尿病、關節炎等疾病的風險，也與貓特發性膀胱炎及尿結石的發生率密切相關。過重的貓咪較少活動，飲水量通常較低，導致尿液濃縮，提高尿道阻塞與膀胱炎的風險。
預防方式：
- 提供均衡飲食，避免過度攝取高熱量、高碳水化合物的食物。
- 透過適當的飲食控制（如：選擇低熱量、高蛋白質的飼料），維持理想體重。
- 鼓勵適當運動，如透過逗貓棒、互動玩具、貓跳台等方式增加活動量，避免過度靜態生活。
固定飲食習慣，避免頻繁更換飼料
貓咪的消化系統與泌尿系統對飲食變化較為敏感，頻繁更換飼料可能會影響尿液 pH 值與礦物質濃度，進而增加尿結石或特發性膀胱炎的風險。
建議飲食管理方式：
- 避免頻繁更換品牌或配方，除非有獸醫指示，否則不應隨意更換主食。
- 選擇高水分食物，濕糧（罐頭、鮮食）有助於增加尿液稀釋，降低尿道疾病風險。
- 提供處方飼料，若貓咪有尿結石病史，應遵從獸醫建議，選擇適合的泌尿道健康配方飼料。
提供適當的貓砂盆環境，減少排尿壓力
不良的如廁環境會導致貓咪忍尿，進而增加泌尿道疾病的風險。研究顯示，壓力是特發性膀胱炎的主要誘因之一，而不喜歡的貓砂盆環境可能會讓貓咪感到壓力，進而影響排尿行為。
貓砂盆管理建議：
- 確保數量足夠：建議遵循「家中貓隻數 +1」的原則，例如兩隻貓應提供三個貓砂盆，避免資源競爭導致貓咪憋尿。
- 保持清潔：每日清理排泄物，每週至少進行一次徹底清潔，避免尿液殘留氣味影響貓咪使用意願。
- 選擇適合的貓砂：觀察貓咪的偏好，例如細砂、無香味或低粉塵的貓砂通常較受貓咪喜愛。
- 擺放於安靜且隱密的空間：貓咪喜歡隱私，貓砂盆應避免放置在噪音較大的地方（如：洗衣機旁、人流密集處），以提高使用率。
定期健康檢查，早期發現泌尿道問題
許多貓咪的泌尿道疾病在早期可能症狀不明顯，定期健康檢查可以幫助及早發現異常，避免病情惡化。
建議健康檢查頻率：
- 1 歲以上的成年貓：每年進行一次完整健康檢查，包括尿液分析與影像學檢查。
- 7 歲以上的高齡貓：建議每 6 個月檢查一次，以便早期發現腎臟疾病、尿結石或其他泌尿道異常。
獸醫可能會進行的檢查項目：
- 尿液分析：檢測尿液 pH、蛋白質、結晶、細菌等指標，確認是否有潛在問題。
- 尿液培養：若懷疑細菌感染，可進一步進行細菌培養與抗生素敏感性測試。
- 影像學檢查：檢查膀胱與腎臟是否有結石、腫瘤或其他異常。
透過定期健康檢查，飼主可以及早發現貓咪的泌尿道問題，並與獸醫討論適當的預防與治療策略。
貓咪的下泌尿道疾病雖然常見，但透過適當的預防措施，許多病症是可以避免的。維持理想體重、選擇適當的飲食、提供良好的如廁環境以及定期健康檢查，都是維護貓咪泌尿道健康的重要關鍵。飼主若能落實這些日常管理措施，將能有效降低貓咪罹患泌尿道疾病的風險，讓愛貓擁有更健康、更舒適的生活。
常見問題
貓咪為什麼會得下泌尿道疾病？
貓咪的下泌尿道疾病可能由多種因素引起，包括環境壓力、飲水不足、飲食不當、尿結石形成、細菌感染及尿道阻塞。雄性貓咪因尿道較狹窄，發病風險更高。
貓咪突然頻尿但尿量很少，該怎麼辦？
貓咪頻繁進出貓砂盆但尿量極少，可能是特發性膀胱炎或尿道阻塞，尤其是雄性貓咪。若貓咪出現疼痛、血尿或完全無法排尿，應立即送醫，以免引發致命的腎衰竭或高血鉀症。
我的貓咪經常壓力大，這會影響泌尿健康嗎？
壓力被認為是貓特發性膀胱炎的主要誘因之一。減少環境變動、提供豐富刺激（如：貓抓板、跳台）、使用費洛蒙噴霧及確保貓咪擁有足夠的活動空間，有助於降低發病風險。
參考資料
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