鉀離子是一種存在於各種食物中的水溶性礦物質，是人類與動物體內一種關鍵的電解質。當貓咪進食後，鉀離子會經由腸道吸收進入血液，並循環到全身供細胞利用，最後透過腎臟過濾從尿液排除。穩定的血鉀濃度有助於維持細胞膜電位穩定，對於神經、肌肉和心臟功能正常運作而言非常重要。

貓咪正常的血鉀濃度為 3.8-5.5 mEq/L（部分文獻為 3.5-5.5 mEq/L），當貓咪血液中的鉀離子濃度出現異常，可能導致神經傳導、心臟與肌肉收縮異常等健康問題。了解高鉀血症和低鉀血症的成因、臨床表現以及治療方法，有助於提升貓咪的健康！

血鉀濃度異常會影響貓咪神經傳導、心臟收縮、肌肉收縮功能

高血鉀症（Hyperkalemia）

高鉀血症通常是由於鉀離子排除出現障礙所導致，最常見導致貓咪高血鉀的原因為「尿道阻塞」，其他可能導致高血鉀的原因則包括：急性或慢性腎衰竭、膀胱破裂、腎上腺皮質功能不全、胰島素缺乏、代謝性酸中毒、溶血、使用保鉀利尿劑或特定高血壓藥物（ACEIs、ARBs）。

貓咪高血鉀症原因

因尿道阻塞導致高血鉀的貓咪，約在阻塞發生後的48小時內可以觀察到血鉀上升，並在阻塞排除後24小時內消退。

由於胰島素會促進鉀離子進入細胞，幫助降低血鉀濃度。因此，當貓咪負責分泌胰島素的腎上腺皮脂功能出現異常，或是罹患糖尿病的貓咪胰島素給藥劑量不足，便可能導致血液中鉀離子濃度過高，出現高血鉀症狀。

臨床表現

血鉀濃度過高的貓咪可能會出現肌肉無力、抑鬱和嚴重心律不整症狀。從心電圖可能會觀察到T波變高、QRS波變寬以及PR間期延長等變化。若不及時處理，這些症狀可能導致嚴重心律不整，甚至猝死。

治療方法

血鉀濃度過高可能與攝取量增加、細胞鉀離子流動或排除受阻有關。緊急治療高血鉀的策略包括：減少吸收、增加排除以及促進細胞對鉀離子的再吸收，並針對誘發高鉀血症的根本原因進行治療。例如，因尿路阻塞導致高血鉀的貓咪，應盡速排除阻塞，並可以透過靜脈輸注低鉀溶液來加速鉀離子排出。

在處理嚴重高鉀血症的案例時，可能需要採取以下幾種措施來降低血鉀並緩解相關併發症：

  • 使用胰島素來促進細胞對血液中鉀離子的再吸收，以降低血液中鉀離子濃度。
  • 給予鈣鹽可以穩定細胞膜，減少鉀離子流出，並提高心肌的肌張力，對抗高鉀血症對心肌傳導再極化的影響，以保護心臟避免心律不整。
  • 碳酸氫鈉可提高體液的酸鹼值，促進鉀離子向細胞內移動，以降低血中鉀離子濃度。

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低血鉀症（Hypokalemia）

貓咪低血鉀可能是由飲食中鉀離子含量不足、大量使用利尿劑或腎臟疾病所引起。其他導致低血鉀的原因還包括：胰島素過量、鹼中毒。

胰島素過量會使血液中的鉀離子大量進入細胞內，導致血鉀濃度降低。鹼中毒的貓咪為了降低血液酸鹼值，會將細胞內的氫離子與血液中的鉀離子進行交換，產生低血鉀症狀。然而，食物中鉀離子含量不足，或是貓咪嘔吐導致鉀離子攝取量減少仍是導致低血鉀的主要原因。

除此之外，特定品種貓咪（如：緬甸貓）可能因隱性基因遺傳疾病導致間歇性低血鉀。

臨床表現

鉀離子濃度低於正常數值的貓咪可能出現肌肉無力症狀（尤其是後肢與頸部肌肉），出現垂頭喪氣、虛弱無力的表現。長期低鉀血可導致嚴重的肌肉病變，甚至誘發心律不整。

治療方法

低鉀血症的治療包括口服或靜脈注射補充鉀離子。治療應針對根本原因進行，比如改善飲食、調整藥物使用或治療腎臟疾病。

在處理貓咪的血鉀異常時，獸醫師需評估貓咪的整體健康狀況，進行適當的血液和尿液檢測，並根據這些檢測結果來定制個體化的治療方案。

貓咪血鉀異常的處理不僅需要獸醫師的專業知識，還需要飼主的密切配合。例如，及時觀察貓咪的行為變化，遵循獸醫師的飲食和藥物指導，並定期回診。透過這些措施，可以有效地改善血鉀異常，提升貓咪的生活品質。

參考資料

貓咪慢性腎臟病症狀與治療
貓咪貧血症狀、臨床分類與治療選擇

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