貓咪心律不整與退化性瓣膜疾病

雖然退化性瓣膜疾病（Degenerative Valve Disease, DVD）在貓咪中較為罕見，但發展至末期時，可能衍伸心律不整問題，進而導致心臟衰竭。本文簡介心律不整及退化性瓣膜疾病的診斷、治療及照護要點，幫助飼主提升貓咪的心臟健康。

文章目錄

退化性瓣膜疾病是一種瓣膜增厚導致血液逆流的疾病，會使心臟工作負擔加重，進而誘發或加重心律不整。隨著退化性瓣膜疾病的進展，可能出現以下健康狀況：

退化性瓣膜疾病的進展過程中，其症狀會隨病情階段而有所不同。早期階段，多數貓咪尚未有明顯症狀，僅在聽診時可聽到因血液逆流引起的心雜音。隨著病情加重進入晚期階段，貓咪可能出現呼吸困難、不願意平躺，並且活動量顯著下降。這些症狀常伴隨肺積水或胸腔積液等問題，進一步影響心肺功能。

在退化性瓣膜疾病中，心律不整會影響心臟的心電傳導系統，進一步降低心臟輸送血液的能力。當心臟因血液逆流而承受額外負擔時，心律不整的存在可能加速心臟功能的衰退。

根據研究，貓咪心律不整包含以下幾種類型：

- Advertisement -

心室早期收縮：為貓咪最常見的心律不整類型，特徵是心室在正常心跳週期之外提前收縮，造成心律不規則。心室早期收縮可能與肥厚型心肌病或其他結構性心臟疾病相關。
竇性心搏過慢：心跳速度異常緩慢，通常與迷走神經過度活化有關。竇性心搏過慢可能出現在低代謝率的狀態，或因鎮靜劑、麻醉劑影響，以及某些疾病（如：高血鉀症、腦壓升高）引起。
心房顫動：心房顫動是一種快速且不規則的心房收縮，常見於心房擴大的病例，尤其是患有肥厚型心肌病的貓咪。當心房的心電傳導系統失調時，心臟的血液輸送效率可能顯著下降，進而導致血液動力學異常。

診斷心律不整與退化性瓣膜疾病的工具包括：

退化性瓣膜疾病與心律不整的治療策略需根據疾病的進展程度與貓咪的個別情況來擬定治療計畫，以下是常見的治療方法與相關考量：

早期管理：
當貓咪在檢查中發現心雜音或輕微的血液逆流，但尚未出現臨床症狀時，通常不需要立即進行藥物治療。此階段的管理重點在於定期追蹤，包括心臟超音波及心電圖檢查，以監控疾病是否進一步發展。
心衰竭處理：
當病情進展至心衰竭的階段，並伴隨臨床症狀（如：呼吸困難、肺積水或胸腔積液）時，需採取積極的治療措施以緩解症狀並穩定病情：
- 利尿劑：減少肺部及胸腔內多餘的液體積聚，幫助改善呼吸困難。
- ACE抑制劑（如：Enalapril、Benazepril）：這類藥物能減少因心臟代償機制引發的激素不平衡，降低心臟負擔並改善血流動力學。
- 抗心律不整藥物：針對特定類型的心律不整選擇合適治療藥物，調節心跳速率並穩定心律，例如β阻斷劑（如：Atenolol）、鈣離子通道阻斷劑（如：Diltiazem）。
長期監測：
心臟病的治療需要持續的追蹤與調整，建議飼主定期帶貓咪進行心臟檢查，包括超音波、心電圖及胸部X光，以評估治療效果及心臟功能狀態。此外，在家中監測貓咪的睡眠呼吸速率（正常為每分鐘20-40次）也是一項有效的輔助方法，可早期發現肺積水等問題的跡象。

貓咪患有退化性瓣膜疾病或心律不整後的預後取決於診斷時機、疾病嚴重程度及治療效果。許多貓咪在接受適當治療後仍能維持多年的良好生活品質。然而，隨著疾病的進一步發展，可能需要更頻繁的監控與藥物調整。

飼主在日常生活中可採取以下措施支持貓咪的心臟健康：

透過定期檢查、適當治療及飼主的積極照護，患有這些疾病的貓咪仍能維持良好的生活品質。如有疑慮，建議飼主與獸醫師密切合作，共同制定完善的健康管理計劃，為貓咪提供最佳的照護。

MSD Veterinary Manual. (n.d.). Acquired heart and blood vessel disorders in cats. Retrieved from https://www.msdvetmanual.com/cat-owners/heart-and-blood-vessel-disorders-of-cats/acquired-heart-and-blood-vessel-disorders-in-cats
Szlosek, D. A., Castaneda, E. L., Grimaldi, D. A., Spake, A. K., Estrada, A. H., & Gentile-Solomon, J. (2023). Frequency of arrhythmias detected in 9440 feline electrocardiograms by breed, age, and sex. Journal of Veterinary Cardiology, 51, 116-123. https://doi.org/10.1016/j.jvc.2023.11.004