貓咪心內膜炎（Endocarditis）是一種罕見但嚴重的心臟疾病，通常涉及心臟瓣膜的感染。心內膜炎較常影響已經受損的心臟瓣膜，但正常的瓣膜也可能受到感染。導致心內膜炎的病原體多來自血液中的細菌，這些細菌可能源自全身性感染、皮膚傷口、膿瘡、手術過程、免疫抑制或植入物。
文章目錄
心內膜炎的發病機制
當心臟內膜（endocardium）受到部分侵蝕並暴露出底層膠原蛋白時，血小板會附著並形成微血栓。血液中的細菌可能嵌入這些血栓中，導致局部感染並逐漸破壞瓣膜，最終導致瓣膜功能不全。當血栓從受感染的主動脈或二尖瓣脫落進入全身循環，可能導致其他器官和肢體的栓塞，進而產生一系列臨床症狀。
心內膜炎的臨床表現
心內膜炎早期的臨床表現往往不具特異性。受影響的貓咪可能會表現出體重減輕、嗜睡等一般不適的症狀。隨著疾病進展，感染可能擴散至全身，進而出現跛行、關節疼痛等症狀。疾病晚期，心內膜炎會影響心臟功能，導致貓咪出現心衰竭的症狀，如：咳嗽、運動耐受性降低、虛弱、呼吸困難等。罹患慢性心內膜炎的貓咪經常會表現出嚴重的呼吸困難症狀，包括張口呼吸和咳嗽。
心內膜炎的診斷方法
獸醫師會透過多種檢查方式來診斷心內膜炎，包括：
- 血液檢查：透過血液檢查，可以從全血細胞計數中觀察到白血球增多，而血清生化檢查則可能出現肝臟或腎臟指數異常。
- 胸部X光：透過胸部X光片可以觀察到心臟擴大或心衰竭的跡象。這些影像學檢查可以幫助判斷心臟是否因感染而腫大或出現其他結構性變化。
- 心電圖（ECG）：心電圖能夠幫助獸醫師了解心臟跳動是否因感染受到影響，導致心律異常。
- 心臟超音波：透過心臟超音波能夠直觀地看到心臟瓣膜，是診斷心內膜炎最有效工具之一。超音波檢查可以顯示瓣膜的形狀和功能，並幫助確認是否有感染引起的瓣膜增厚或不規則變化。
- 感染性疾病檢測：透過血液培養和特定病原體的檢測，以確定引起心內膜炎的病原體。這些檢測能夠精確識別感染源，使獸醫師能夠選擇最有效的抗生素進行治療。
心內膜炎的治療方法與預後
心內膜炎主要依靠抗生素進行治療，療程可能持續4-6個月。抗生素的選擇需基於細菌培養結果，以確定最有效的抗生素。在細菌培養結果出來之前，獸醫師可能會先使用廣效抗生素（如： ampicillin、gentamicin、enrofloxacin、cephalothin）進行治療，待培養結果出來後再根據敏感性測試調整抗生素。
除了抗生素外，獸醫師還會給予症狀緩解治療，如：止痛藥（NSAIDs）、靜脈輸液、抗心衰竭藥物（furosemide、ACEIs、pimobendan）等，以幫助緩解症狀並改善心臟功能。
在治療期間，需定期對貓咪進行胸部X光片、血液檢查和其他心臟檢查，以監控病情進展和治療效果。胸部X光片可以評估心臟大小和結構的變化，血液檢查能夠追蹤感染和發炎指數，而心臟超音波則能詳細觀察瓣膜狀況和心臟功能。
這些定期檢查對於調整治療方向和確保治療效果至關重要。透過綜合抗生素和支持性療法，能夠幫助控制感染，並減少併發症。
貓咪心內膜炎的預後通常較差，但仍有成功治療的案例。由於心內膜炎進展迅速且影響範圍廣泛，早期診斷和積極治療對於改善預後至關重要！
常見問題
貓咪心內膜炎有哪些常見症狀？
心內膜炎早期症狀不具特異性，受影響的貓咪可能會表現出體重減輕、嗜睡等一般不適的症狀。隨著疾病進展，可能出現跛行、關節疼痛。晚期時，心內膜炎會影響心臟功能，出現咳嗽、運動耐受性降低、虛弱和呼吸困難等心力衰竭的症狀。
貓咪心內膜炎的治療方法是什麼？
心內膜炎主要依靠長期抗生素治療，初期使用廣效抗生素，待培養結果出來後再調整抗生素。獸醫師可能給予其他症狀緩解治療，如止痛藥（NSAIDs）、靜脈輸液和抗心衰竭藥物（furosemide、ACEIs、pimobendan）。
參考資料
- Kittleson, Mark D. “Infectious Endocarditis in Dogs and Cats.” MSD Veterinary Manual, Jan. 2023, www.msdvetmanual.com.
