肝臟是負責代謝、解毒與免疫調節的重要器官，肝功能異常可能對動物的整體健康造成影響。
在寵物健康檢查中，肝功能檢驗是評估寵物健康狀況的重要項目之一。本文整理常見的肝功能酵素檢驗項目，並說明每項檢驗指標的意義，以協助飼主更清楚地了解寵物的健康狀態與潛在問題。
文章目錄
肝臟酵素與臨床意義
肝臟酵素檢驗是透過分析血清中特定酵素的活性，以評估肝臟是否受到損傷或功能異常。肝臟酵素的變化可以反應肝臟病變的嚴重程度或相關疾病的進展，以下列舉一些在犬貓醫學中常見且重要的肝臟酵素及其臨床意義：
丙胺酸轉胺酶 (Alanine Aminotransferase, ALT)
- 特性：ALT主要位於肝細胞的細胞質內，其在肝臟中的濃度顯著高於其他組織，因此是肝細胞損傷的高度特異性指標。當肝細胞膜受損時，ALT會釋放到血液中，導致其血中濃度升高。
- 臨床意義：ALT升高通常代表肝細胞損傷，尤其是在急性肝炎、肝細胞壞死或中毒性肝損傷的情況下。ALT的升高幅度通常與損傷的嚴重程度相關，但無法準確區分損傷是否可逆或不可逆。
- 注意事項：除了肝臟疾病外，內分泌代謝性疾病（如：糖尿病、庫欣氏症候群）以及某些藥物（如：類固醇、苯巴比妥）的使用也可能導致ALT輕微升高，這類升高通常不超過正常值的5倍。
天門冬胺酸轉胺酶 (Aspartate Aminotransferase, AST)
- 特性：AST是一種存在於肝臟、骨骼肌與心肌細胞內的酵素，其分布範圍比ALT更廣泛，因此對肝損傷的特異性較低。
- 臨床意義：當AST與ALT同時升高時，通常表示肝臟細胞受損；若AST升高但ALT正常，則應考慮肌肉損傷或其他非肝臟病變（如：心肌病變）。
- 半衰期：AST在狗中的半衰期約為12至22小時，而在貓咪的半衰期更短，約為1.5小時。因此，在疾病復原的過程，AST的血清濃度可能比ALT（狗半衰期：40-60 小時，貓咪半衰期：3-4 小時）更快恢復正常。
鹼性磷酸酶 (Alkaline Phosphatase, ALP)
- 特性：ALP主要來自肝細胞膜，並參與膽鹽代謝。除肝臟外，ALP也分布於骨組織和腎臟等處，但在血清中的活性通常主要來源自於肝臟。
- 臨床意義：ALP升高與膽汁鬱積有關。在狗中，ALP對膽汁鬱積的敏感性較高，但特異性相對較低，可能受到其他因素（如：類固醇療法）的影響；而在貓中，ALP對膽汁鬱積的特異性較高，但敏感性則相對較低。
*敏感性高/特異性低：檢測具有高度的疾病檢出能力，但可能導致較高的假陽性率，需輔以其他檢查確認診斷。
*特異性高/敏感性低：檢測能精準識別特定疾病的存在，假陽性率低，但可能因假陰性而遺漏部分病例。
麩胺酸轉移酵素 (Gamma-Glutamyltransferase, GGT)
- 特性：GGT在腎臟和胰臟的濃度最高，也分布在肝膽管上皮細胞。由於腎臟的近曲小管細胞和胰腺腺泡細胞內的GGT位於細胞膜腔側，限制酵素進入血液。因此，血清中GGT的活性主要源自於肝膽管細胞。
- 臨床意義：GGT升高通常與膽汁鬱積或膽管增生有關。在貓中，GGT對膽汁鬱積的敏感性高於ALP，但在脂肪肝的病例中，ALP的升高更為顯著，因此需同時測量ALP與GGT以提高診斷準確性。
肝臟酵素升高的可能原因
肝臟酵素的升高通常表示肝臟或其他相關器官的功能異常，以下列出幾個常見導致酵素升高的原因。
肝臟疾病
肝臟疾病是引起ALT、AST、ALP和GGT升高的主要原因之一，尤其是當肝細胞或膽管受損時，這些酵素的血中濃度會顯著上升。常見的肝臟疾病包括：
- 急性肝炎：常由感染、中毒或藥物引起，導致ALT和AST迅速升高。
- 慢性肝炎與肝硬化：隨著病情進展，ALT和AST可能持續升高，若伴隨膽汁鬱積則會出現ALP和GGT升高。
- 肝臟腫瘤：肝細胞癌或轉移性腫瘤可導致肝細胞損傷或膽管壓迫，進一步引發肝酵素異常。
藥物影響
某些藥物對肝臟有直接或間接的影響，會誘導酵素合成或造成肝細胞損傷，包括：
- 類固醇：類固醇可能促進肝臟酵素的合成，引起 ALT 和 ALP 輕微至中度升高，這種升高通常與酵素誘導有關，而非肝細胞損傷。
- 抗癲癇藥物：如苯巴比妥，長期使用會誘導肝酵素活性，特別是 ALT 和 ALP 的升高；然而，部分病例可能因藥物的肝毒性而導致肝細胞損傷，應謹慎使用。
藥物引起的肝臟酵素升高通常會在停止使用後幾週內恢復正常，但需密切監測以防止進一步的肝臟損傷。
全身性疾病
全身性疾病對肝臟的繼發性影響也可能導致酵素升高，包括：
- 糖尿病：高血糖會增加肝臟的代謝負擔，導致ALT升高。
- 甲狀腺功能亢進：尤其在貓中，可能引發代謝性壓力，造成ALT和ALP的升高。
- 嚴重貧血：因缺氧對肝臟的影響，可使ALT和AST略為升高。
- 心血管疾病：慢性心臟衰竭或其他心血管病變可能透過肝鬱血而影響肝臟酵素。
肌肉損傷
由於AST同時存在於肝臟和骨骼肌中，肌肉損傷時AST的血中濃度也會升高。
- 肌酸激酶 (CK) 升高：當AST升高且伴有CK顯著增加時，應優先考慮肌肉損傷而非肝臟疾病。
- 運動或外傷：如劇烈運動、創傷性損傷或慢性肌病，均可能導致AST和CK升高，但通常不會伴隨ALT的異常。
肝臟酵素檢驗中的干擾因素
在進行肝臟酵素檢驗時，除了疾病本身可能導致數據異常外，血液樣本處理和檢驗過程中的干擾因素也可能影響結果的準確性。以下是常見的干擾因素及其影響：
溶血
溶血是檢驗樣本中常見的干擾因素，通常由於血液處理不當（如：採血過程不當或離心操作過程過於劇烈）導致。紅血球破裂後釋放出細胞內成分（如：AST、LDH)使得酵素的血清濃度假性升高，導致檢驗結果不準確。
脂血症與膽紅素血症
血清中脂質或膽紅素過多可能影響比色分析法的光學透過率，導致結果的偏差。
- 高脂血：高脂血會造成血清呈現乳白色或混濁，進而干擾光學檢驗儀器的準確性。
- 膽紅素血症：膽紅素含量過高（如：黃疸）可能改變血清顏色，影響光學比色法的讀數。
血液樣本處理不當
血液樣本的處理時間和方式對酵素的穩定性具有顯著影響。例如，採血後若未及時分離血清，細胞內酵素可能釋放到血清中，導致酵素濃度升高而影響結果的準確性。
- 最佳處理時間：建議在採血後30至60分鐘內分離血清，並將樣本儲存於適當的溫度下以維持酵素的穩定性。
- 保存條件：部分酵素（如：ALT、AST）在室溫下可穩定數天，但若需長期保存，應冷凍於-20°C以下，避免反覆凍融造成酵素活性喪失。
寵物肝臟疾病的預防與照護
透過正確的日常照護可以降低寵物罹患肝臟疾病的風險，並提高早期發現和治療的機會。以下是一些照護建議：
定期健康檢查
定期的健康檢查是及早發現肝臟疾病或其他潛在健康問題的有效方法。
- 檢查頻率：建議健康的成年貓狗每年至少進行一次全身健康檢查，其中包括血液檢查以評估肝臟酵素（如：ALT、AST、ALP和GGT）及其他重要指標的變化。
- 老年寵物與慢性病患：對於老年寵物（7歲以上）或罹患慢性疾病的動物（如：糖尿病、腎臟病），需增加健康檢查頻率，可能每6個月進行一次詳細檢查。
定期的健康檢查可以幫助飼主更全面地了解寵物的健康狀況，及早發現異常情況並採取對應措施。
正確用藥
藥物的使用不當可能對肝臟造成壓力或損傷，因此飼主在使用藥物時需特別謹慎。
- 遵循獸醫指示：所有處方藥物和非處方藥物都應在獸醫指導下使用，避免擅自給藥或更改劑量。
- 避免濫用藥物：某些藥物可能對肝臟有潛在毒性，長期使用可能導致肝酵素升高甚至肝損傷。飼主應避免頻繁或過量使用這些藥物，並在必要時定期監測肝功能。
適當的藥物管理有助於減少肝臟負擔，降低藥物相關肝病的風險。
營養管理
健康的飲食有助於維持寵物肝臟功能和整體健康。
- 提供高品質飲食：選擇營養均衡、成分清楚標示的商業配方飼料，或者在獸醫的指導下提供自製餐食，確保動物攝取足夠的蛋白質、維生素及必需脂肪酸。
- 避免高脂肪及高毒性食物：避免給予高脂肪食物、加工食品或對肝臟有毒的食材（如：洋蔥、大蒜、酒精和葡萄），以減輕肝臟的代謝負擔。
- 肝病專用處方飼料：對於已確診肝臟疾病的寵物，可考慮使用獸醫推薦的肝病專用飼料，這類飼料經專門設計，有助於支持肝功能恢復並減少進一步的損傷。
透過定期健康檢查、謹慎使用藥物以及提供適當的營養，飼主可以有效降低寵物肝臟疾病的發生風險，並在問題初期即時發現並處理。
