癲癇屬於一種中樞神經系統疾病，特徵是突發性的腦部異常放電，導致不受控制的癲癇發作。
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貓咪癲癇常見症狀與分類
貓咪癲癇的症狀多種多樣，表現形式因個體差異而有所不同。癲癇發作可涉及肌肉運動、行為改變、自律神經症狀以及意識層面的影響。以下是常見的症狀分類與表現：
- 肌肉抽搐：癲癇發作時，貓咪可能出現局部或全身性的肌肉不自主運動，如頭部或四肢抽搐，嚴重時可能整個身體僵直或震顫。
- 行為改變：當發作涉及特定腦部區域時，可能引發行為上的異常。常見行為包括突然的奔跑、無目的舔舐、持續喵叫，或對周遭環境表現出異常的反應。
- 自律神經症狀：癲癇發作可能刺激自律神經系統，導致流涎、瞳孔擴大、呼吸急促，甚至排便或尿失禁。
- 意識喪失：某些癲癇發作會影響意識，導致貓咪失去反應，對周圍環境的刺激毫無反應，可能伴隨跌倒或僵直。
此外，癲癇發作的時間通常可分為三個階段：
- 前驅階段：某些貓咪在發作前會表現出不安、躲藏或焦躁等前驅症狀，可能持續數秒至數小時。
- 發作階段：癲癇發作，出現上述症狀，持續時間從幾秒到幾分鐘不等。
- 發作後階段：發作結束後，貓咪可能出現虛弱、迷茫、嗜睡甚至暫時性失明，這是一種神經系統自我重置的表現，通常會在幾分鐘到幾小時內恢復正常。
這些症狀的具體表現形式及嚴重程度因貓咪個體差異而有所不同，但詳細記錄發作的特徵和頻率有助於獸醫進一步診斷與治療。
根據成因，貓咪癲癇可大致分為以下兩類：「特發性癲癇」與「繼發性癲癇」。此外，還有一類癲癇樣發作，稱為「反應性癲癇」，需要與前兩類做區分。
特發性癲癇（Idiopathic Epilepsy）
特發性癲癇是指找不到明確致病原因的癲癇，約佔貓咪癲癇病例總數的30%-60%。
- 特徵：此類癲癇通常發生於健康狀態下，難以透過診斷檢查（如：MRI、腦脊髓液分析）中發現異常。
- 可能原因：特發性癲癇可能與基因或腦部電生理功能異常有關，然而遺傳相關數據在貓中的研究仍有限。
- 診斷標準：貓咪多次癲癇發作，且診斷檢查排除其他病因後，才會確診為特發性癲癇。
繼發性癲癇（Structural Epilepsy）
繼發性癲癇是由特定腦部病變所引起，亦稱為結構性癲癇。
- 常見病因：包括腦腫瘤、腦炎、腦血管疾病、外傷，以及其他顯著影響腦部結構的病變。
- 診斷工具：
- 影像學檢查（MRI、CT）：用於檢測腦部的結構性異常。
- 腦脊髓液分析：可幫助排除感染性或發炎性病因（如： 腦膜炎、腦炎）。
- 預後：視致病原因與治療方式而有所差異，腫瘤切除或感染治療可能改善癲癇的控制。
反應性癲癇（Reactive Seizures）
反應性癲癇是由全身性或代謝性問題引發的癲癇樣發作，雖然表現類似癲癇，但並非真正的癲癇事件。
- 常見誘因：
- 代謝性疾病：如低血糖、肝性腦病變或腎功能衰竭。
- 中毒：例如接觸殺蟲劑、植物毒素或重金屬（如：鉛）。
- 診斷重點：血液生化分析及代謝指標檢查有助於確定誘因，並區分此類癲癇與其他癲癇類型。
貓咪癲癇的診斷方式
準確的診斷不僅有助於確定癲癇的類型，亦可幫助獸醫師擬定治療方案。以下是常見的癲癇診斷方法：
病史記錄
完整的病史記錄有助於獸醫區分癲癇的類型，並判斷是否存在潛在的誘發因素。飼主可以提供獸醫以下資訊：
- 發作頻率：記錄發作的次數和間隔時間。
- 持續時間：詳細描述每次發作的長短。
- 發作症狀：包括肌肉抽搐、意識喪失或其他行為異常表現。
- 可能誘因：如壓力、光線刺激、環境變化或接觸毒物。
血液檢查
血液檢查是診斷癲癇的重要輔助手段，主要目的是排除代謝性疾病及系統性問題。常見的檢查項目包括：
- 血糖水平：低血糖可能誘發癲癇樣症狀。
- 腎功能與肝功能測試：排除肝性腦病變或腎功能不全。
- 電解質分析：檢查鈉、鉀、鈣離子濃度是否異常，以判定是否存在電解質不平衡。
影像學檢查
核磁共振（MRI）是目前最精確的癲癇診斷工具，尤其適用於檢測腦部的結構性病變。MRI的優勢在於能高解析度地顯示腦部的解剖結構，有助於發現腦腫瘤、發炎或其他潛在的結構異常。對於某些情況，也可透過電腦斷層掃描（CT）輔助進行檢查。
腦脊髓液分析
當懷疑癲癇是由感染或發炎性腦部疾病（如：腦膜炎、腦炎）引起時，獸醫可能會建議進行腦脊髓液分析。透過腦脊髓液分析可以獲得以下資訊：
- 檢測腦脊液中的細胞數量及蛋白濃度。
- 排除細菌、病毒或真菌感染的可能性。
貓咪癲癇的治療選擇
癲癇的治療目標是控制發作的頻率與嚴重程度，改善貓咪的生活品質。治療策略分為急性發作處置與長期控制用藥兩大部分，根據癲癇的性質和病情選擇適合的方式。
急性發作處置
急性癲癇發作，尤其是癲癇重積狀態（Status Epilepticus），是一種需要緊急處理的醫療急症。若未及時控制，可能導致腦部損傷甚至危及生命。以下為常用的急性治療方法：
- 首選藥物：Diazepam
Diazepam 是首選的急救藥物，具有快速抑制神經過度興奮的作用。- 劑量與給藥方式：0.5–2 mg/kg，可透過靜脈注射、直腸或鼻腔給藥。
- 優勢：作用迅速，適合用於癲癇急性期的控制。
- 其他藥物選擇
當Diazepam效果不佳時，可考慮以下補充藥物：- Midazolam：可靜脈或肌肉注射，具相似效果，作用更快但半衰期較短。
- Phenobarbital：適用於控制持續性發作，靜脈給藥時需緩慢注射以避免副作用（如：呼吸抑制、心血管抑制）。
長期控制用藥
針對反覆性癲癇發作的貓咪，長期用藥是維持病情穩定的核心治療方式。以下為常用的抗癲癇藥物：
- Phenobarbital
- 作用機制：活化GABA受體，減少腦部神經元過度放電。
- 劑量與給藥頻率：2–4 mg/kg/day，每12小時口服一次。
- 治療監測：需定期檢測血液中的藥物濃度（目標血中濃度15–45 mcg/mL）及肝功能，確保療效並避免毒性。
- 優勢：治療成功率高，為貓咪癲癇的首選長期控制藥物。
- 缺點：需進行血中濃度監測，約需要兩週才能達到穩定血中濃度，血中濃度過高可能導致肝毒性。
- Levetiracetam（Keppra）
- 作用機制：透過結合突觸囊泡蛋白SV2A，調控神經傳遞物質的釋放。
- 劑量與給藥頻率：初始劑量10-20 mg/kg，每8小時口服一次；維持劑量20 mg/kg，每8小時口服一次
- 優點：副作用較少（如：輕微嗜睡、食欲下降），不經肝臟代謝，適合肝功能不全的貓咪。
- Zonisamide
- 作用機制：抑制鈉離子及鈣離子通道，減少癲癇放電的傳播。
- 劑量與給藥頻率：5–10 mg/kg/day，每12小時口服一次。
- 適用範圍：對Phenobarbital無效或需輔助治療的難治性癲癇病例。
- Gabapentin
- 作用機制：透過抑制鈉通道和增強GABA釋放，減少神經元過度興奮。
- 劑量與給藥頻率：5–10 mg/kg，每日兩至三次。
- 優點：無需血清濃度監測，安全性高，副作用（如：嗜睡、共濟失調）通常在減少劑量後可改善。
- 適用範圍：常用於輔助治療，特別是對其他藥物效果不佳的病例。
癲癇治療需在獸醫指導下進行，切勿自行停藥或調整劑量，因為突然停藥可能導致癲癇重積狀態，這是一種可能危及生命的緊急情況。如需調整藥物劑量或停藥，請遵循獸醫建議逐步進行，以確保貓咪的安全與健康。
癲癇貓咪的照護重點
飼主的細心照護與有效管理能大幅提升癲癇貓的日常舒適度，並減少發作頻率。以下是照顧癲癇貓咪的幾個重點：
定期服藥
- 按時給藥：飼主需嚴格遵守獸醫指示，按時給予抗癲癇藥物，確保藥物維持穩定的血中濃度。
- 定期檢查：定期帶貓咪回診，檢測藥物血中濃度及肝腎功能，確保治療的安全性與有效性。
- 避免突然停藥：突然停藥可能引發危險的癲癇重積狀態。如需調整或停藥，必須在獸醫指導下逐步減量。
避免誘發因素
- 壓力管理：保持貓咪生活環境的穩定，避免頻繁的環境變化或新增壓力源，如新寵物或訪客。
- 適度運動：為貓咪安排適量的活動，避免過度運動引發身體負荷。
- 避免光線閃爍：某些貓咪對光線變化敏感，需避免使用快速閃爍的燈光或將貓咪置於強光頻繁變化的環境中。
如何因應癲癇發作？
癲癇發作期間，飼主需保持冷靜，並採取以下措施：
- 確認環境安全：確保貓咪周圍沒有尖銳物品或家具邊角，以免其在發作中意外受傷。
- 避免干預發作：切勿試圖壓制貓咪的身體或將物品放入其口中，以防造成二次傷害。
- 記錄發作細節：詳細記錄發作持續時間、行為表現及可能的誘因（如：抽搐、意識喪失或異常行為），作為獸醫調整治療方案的參考依據。
常見問題
貓咪癲癇有哪些常見症狀？
癲癇症狀包括肌肉抽搐、異常行為（如：奔跑、喵叫）、流涎及意識喪失，可能伴隨瞳孔擴大或尿失禁。
癲癇發作期間飼主應該怎麼做？
保持冷靜，確保貓咪周圍環境安全，移除尖銳物品。避免干預發作，如壓制貓咪或將物品放入口中，並記錄發作時間及行為細節。
癲癇治療需使用哪些藥物？
常用藥物包括Phenobarbital、Levetiracetam、Zonisamide及Gabapentin。治療需依獸醫指示定期服藥，並定期檢查血藥濃度與肝腎功能。
參考資料
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- Shell, L. (2015). Antiepileptic Drugs Used to Stop Ongoing Seizure Activity. MSD Veterinary Manual. URL: MSD Veterinary Manual – Antiepileptic Drugs
