系統性高血壓（Systemic Arterial Hypertension）是指狗狗在沒有受到短暫壓力或情緒影響的情況下，持續出現異常升高的動脈血壓。
這種慢性高血壓若未及時診斷與控制，可能對多個重要器官造成不可逆的損傷，包括眼睛（如：視網膜出血或剝離）、腎臟（如：蛋白尿、腎功能惡化）、大腦（如：癲癇、行為異常）及心臟（如：左心室肥大、心律不整）等。
文章目錄
根據美國獸醫內科醫學會（ACVIM）2020年修訂的共識聲明，系統性高血壓的診斷標準主要依據狗狗的收縮壓（SBP）值來判定。當收縮壓穩定測得高於150 mmHg，尤其是達到或超過160 mmHg時，即被認為具有中度以上的器官損傷風險，建議進一步進行評估與治療。
此外，若血壓持續高於180 mmHg，則被歸類為重度高血壓，與器官損傷的發生有顯著相關，需立即啟動藥物治療。即使血壓處於150–159 mmHg之間，只要同時出現蛋白尿、視力異常、癲癇或其他與高血壓相關的臨床症狀，也應視為高風險個案。
早期發現與妥善管理狗狗的高血壓，不僅能避免潛在的器官損傷，也有助於延緩慢性疾病的進展與提升生活品質。血壓測量應列為高齡犬或有潛在共病（如：慢性腎病、內分泌疾病）犬隻的例行評估項目。
狗狗高血壓5大常見併發疾病
狗狗的系統性高血壓多數屬於繼發性高血壓，也就是由其他潛在疾病所引發的血壓異常升高。在臨床上，以下幾種疾病最常與狗狗高血壓相關聯：
併發症一、庫興氏症候群
庫興氏症候群是由於腎上腺分泌過多皮質醇所致，過多的皮質醇會類似醛固酮的作用，造成鈉滯留與鉀流失，進而提高循環血容量、使血管收縮增加，進而引發高血壓。
併發症二、慢性腎病
腎臟是調節血壓的重要器官，一旦功能受損，可能導致鈉水排泄異常與腎素-血管張力素系統（RAAS）過度活化，進而誘發或加劇高血壓。高血壓同時又會反過來對腎臟造成進一步傷害，形成惡性循環。
併發症三、糖尿病
糖尿病可能透過高血糖導致血管內皮功能受損、腎絲球高灌流與腎素-血管張力素系統活化，進而引發高血壓。
併發症四、心臟衰竭
心衰竭會造成心輸出量下降，進而刺激交感神經活性與腎素-血管張力素系統，導致血壓上升。此外，慢性心衰竭的治療（例如使用升壓劑）也可能使血壓不穩定。（💡延伸閱讀：認識犬隻心衰竭治療藥物Pimobendan）
併發症五、甲狀腺功能低下
甲狀腺功能低下可能導致動脈僵硬、心輸出量下降與腎血流改變，間接引發高血壓。
這些併發疾病不僅是高血壓的潛在成因，也可能因高血壓加劇其進程。因此，對於已知患有上述疾病的狗狗，建議定期進行血壓測量與器官損傷風險評估。
高血壓對狗狗的健康影響與症狀表現
狗狗若長期處於高血壓狀態，血流對血管內壁產生的壓力會對多個重要器官造成持續性傷害，進而引發臨床症狀。不同器官所受影響所表現出的臨床症狀如下表所示：
| 受影響器官 | 可能症狀與表現 | 說明 |
|---|---|---|
| 眼睛 | 視網膜出血、玻璃體出血、視力模糊、失明 | 高血壓會導致視網膜血管破裂或脫離。 |
| 腎臟 | 蛋白尿、血中肌酸酐升高、尿比重下降 | 高血壓會加速腎絲球硬化，進一步惡化慢性腎病，形成惡性循環。 |
| 大腦 | 癲癇發作、昏迷、定向障礙、行為改變 | 高血壓性腦病可能導致腦部水腫或微血管破裂，表現為急性神經異常。 |
| 心臟 | 心雜音、心律不整、左心室肥大 | 長期高血壓會增加心臟負擔，引起心肌肥厚或節律異常，增加心衰風險。 |
| 鼻腔血管 | 鼻出血 | 較罕見，但高血壓可能導致鼻部微血管破裂，尤其在無明顯鼻病時應懷疑血壓異常。 |
根據ACVIM的建議，當狗狗的收縮壓（SBP）超過180 mmHg，即屬於「重度高血壓」範疇，此時器官損傷的風險顯著上升。根據研究資料顯示，在具有器官損傷的狗狗中，有高達69%個體的SBP皆超過180 mmHg。因此，一旦測得高血壓應及早介入治療，以減緩器官損傷進展並降低不可逆併發症的風險。
此外，高血壓在早期可能完全無症狀，因此對於高齡狗狗或有潛在共病的個體（如：慢性腎病、庫興氏症候群等），應定期進行血壓監測。
狗狗高血壓的藥物治療選擇與藥效比較
治療狗狗高血壓的核心目標是將收縮壓（SBP）穩定控制在150 mmHg以下，進而降低目標器官損傷的發生風險。根據美國獸醫內科醫學會（ACVIM）與國際腎臟病利害關係協會（IRIS）的治療共識，降壓藥物的選擇應根據以下幾項關鍵因素來個別化設計：
- 高血壓的嚴重程度（SBP數值）
- 是否已出現器官損傷症狀
- 是否有腎病、庫興氏症候群等潛在共病
- 對特定藥物的反應與耐受性
常見降壓藥物類型與特色
| 類別 | 常用藥物 | 機轉與特色 | 適應症 |
|---|---|---|---|
| 鈣離子通道阻斷劑（CCB） | Amlodipine | 鬆弛血管平滑肌，降低外周血管阻力，是獸醫臨床最常使用的降壓藥之一 | 原發性高血壓、合併輕微腎病者 |
| 血管收縮素轉化酶抑制劑（ACEI） | Ramipril | 抑制RAAS系統，減少血管收縮與鈉水滯留，可減輕蛋白尿 | 慢性腎病伴隨蛋白尿的個體、輕度高血壓者 |
| 血管收縮素II受體阻斷劑（ARB） | Telmisartan | 阻斷血管收縮素II與其受體結合，與ACEI類似，但具更好的耐受性 | ACEI不耐受者、有蛋白尿、腎病或嚴重高血壓患者 |
單一療法與合併療法效果比較
2022年韓國全南大學獸醫學院針對75隻患有高血壓的狗狗進行藥物療效比較，發現不同治療方案對血壓控制有顯著差異，結果如下表所示：
| 治療方式 | 第1週平均降壓幅度（mmHg） | 降壓效果評價 |
|---|---|---|
| Ramipril 單用 | 約 –3 mmHg | 不顯著 |
| Amlodipine 單用 | 約 –14 mmHg | 顯著有效 |
| Telmisartan 單用 | 約 –28 mmHg | 顯著且快速 |
| Ramipril + Amlodipine | 約 –24 mmHg | 組合治療佳 |
| Telmisartan + Amlodipine | 約 –44 mmHg | 效果最佳，首選於重度個案 |
研究顯示，單用 Amlodipine 已具一定降壓效果；而對於中重度高血壓個案，使用 Telmisartan 與 Amlodipine 的組合療法可達到快速、顯著的降壓成效，尤其適用於收縮壓高於180 mmHg的病例。
狗狗高血壓分級與治療建議
根據ACVIM與IRIS的高血壓風險分級，狗狗的血壓與治療建議如下：
| 高血壓分級 | 收縮壓範圍（mmHg） | 器官損傷風險 | 治療建議 |
|---|---|---|---|
| 輕度高血壓 | 150–159 | 低 | 可密切觀察或開始單一療法 |
| 中度高血壓 | 160–179 | 中等 | 建議開始單一或低劑量組合療法（如Amlodipine ± ACEI/ARB） |
| 重度高血壓 | ≥180 | 高 | 建議立即啟動組合療法，優先考慮Telmisartan + Amlodipine |
- Amlodipine 是臨床最常見的第一線降壓藥，適用範圍廣，對於大多數個案安全有效。
- Ramipril 除降壓外具抗蛋白尿作用，適合慢性腎病個案，但單用時初期降壓效果較有限。
- Telmisartan 對於中至重度高血壓反應快速，可與Amlodipine併用達到更佳療效。
- 對於收縮壓高於180 mmHg的狗狗，應優先考慮直接使用組合療法以迅速控制病情，避免器官損傷進一步惡化。
狗狗高血壓用藥選擇建議
根據美國獸醫內科醫學會（ACVIM）與國際腎臟病利害關係協會（IRIS）所提出的共識指南，狗狗的高血壓可分為以下三個等級，每個等級對應不同的治療策略：
1. 輕度高血壓（SBP 150–159 mmHg）
此為風險較低的高血壓階段，部分個體可能屬於早期發展階段或與情境性壓力有關。若無明確的目標器官損傷（如：視網膜變化、蛋白尿、神經異常等），可以採取觀察與定期監測方式為主。然而，若狗狗同時患有慢性腎病、庫興氏症候群或其他與高血壓相關的潛在疾病，建議啟動單一藥物治療。
常用藥物建議：
- Ramipril（ACEI）：適合蛋白尿或慢性腎病共病個體
- Amlodipine（CCB）：如血壓趨勢持續上升或不穩定時可考慮優先使用
2. 中度高血壓（SBP 160–179 mmHg）
此等級具有中度目標器官損傷風險，若不積極介入治療，可能迅速惡化。建議立即啟動藥物治療，首選方式為單一藥物治療，並依臨床反應考慮是否加強為低劑量組合療法，尤其當血壓控制不理想或同時存在器官損傷徵象時。
治療建議：
- 單用 Amlodipine 或 Telmisartan（ARB）
- 若單一療法無法於2–3週內有效降低收縮壓至目標值（<150 mmHg），可加入第二種藥物（如Amlodipine + Ramipril）
3. 重度高血壓（SBP ≥180 mmHg）
此為高度危險群，器官損傷發生率明顯上升，常伴隨急性失明、癲癇或腎功能急速惡化。根據研究顯示，此階段採取組合療法可在短期內快速而顯著地降低收縮壓，有助於避免器官進一步損傷。
首選治療方案：
- Telmisartan + Amlodipine：根據研究為最有效的組合，平均可於一週內將收縮壓顯著下降超過40 mmHg
- 避免單用Ramipril，因其初期降壓效果不如其他藥物顯著
臨床應用補充說明
- Ramipril 在輕度高血壓及合併腎病個體中為常見首選，但其單獨使用於中重度高血壓的降壓效果有限。
- Telmisartan 近年在獸醫領域被廣泛應用於高血壓及蛋白尿控制，尤其適用於ACEI不耐受或無效個案。
- Amlodipine 作為鈣離子通道阻斷劑，適用於大多數原發性高血壓病例，也是組合療法中不可或缺的藥物之一。
藥物選擇應根據血壓分級、是否存在器官損傷、共病症狀與對藥物反應進行個別化設計。隨治療進展，應定期追蹤血壓與器官功能指標，調整藥物種類與劑量，以達到安全且有效的長期控制目標。
狗狗血壓監測與療效評估
治療期間，建議每週測量一次收縮壓，連續追蹤至少4週。測量前需讓狗狗在安靜環境中適應5–10分鐘，以避免因緊張導致血壓上升。
狗狗高血壓不可輕忽：四大飼主衛教重點一次掌握
系統性高血壓初期多半無明顯臨床症狀，容易被飼主忽略，因此常被稱為狗狗健康的「隱形殺手」。若未及時發現並控制，長期的高血壓將對狗狗眼睛、腎臟、心臟與神經系統等器官造成不可逆的損傷，甚至可能導致失明、腎衰竭、癲癇發作或猝死。
以下是針對狗狗高血壓的4大重點提醒：
提醒一、高血壓可能無症狀，但風險重大
多數患有高血壓的狗狗在疾病早期沒有明顯異常，直到發生視力問題、癲癇發作或腎衰竭等併發症時才被診斷。因此，即便狗狗看起來「一切正常」，對於高齡犬或有潛在共病（如：慢性腎病、庫興氏症候群、糖尿病等）的個體，仍應定期監測血壓。
提醒二、降壓治療需要長期監控與調整
控制高血壓並非一次性的療程，而是一項持續性的醫療管理工作。隨著狗狗身體狀況的變化、藥物反應與潛在疾病的進展，降壓藥物的劑量與組合可能需多次調整。飼主需理解治療過程中「看似無變化」並不代表無效，而是代表需耐心穩定控制血壓在理想範圍。
提醒三、定期追蹤重要器官功能
高血壓最常損害的器官包括：
- 眼睛：需定期進行眼底檢查，以早期發現視網膜病變
- 腎臟：建議追蹤血液生化、尿蛋白與尿比重等腎功能指標
- 神經系統：注意是否出現行為改變、癲癇或走路不穩等徵象
飼主應與獸醫師配合，定期回診並完成上述檢查，以全面掌握病情。
提醒四、同時治療潛在疾病是關鍵
許多狗狗的高血壓為繼發性，例如由慢性腎病、庫興氏症候群或內分泌異常引起。若只單純處理血壓而未控制原發疾病，將無法達到長期穩定治療的效果。因此，飼主應積極配合獸醫師針對原發疾病進行評估與治療，並瞭解高血壓只是整體病情中的一環。
參考資料
- Choi, H.-I., Kim, J., Shin, I.-S., & Kim, H.-J. (2022). Comparative efficacy of antihypertensive drugs in dogs: A systematic review. Topics in Companion Animal Medicine, 50, 100674. https://doi.org/10.1016/j.tcam.2022.100674
- Acierno, M. J., Brown, S., Coleman, A. E., Jepson, R. E., Papich, M., Stepien, R. L., & Syme, H. M. (2018). ACVIM consensus statement: Guidelines for the identification, evaluation, and management of systemic hypertension in dogs and cats. Journal of Veterinary Internal Medicine, 32(6), 1803–1822. https://doi.org/10.1111/jvim.15331
