貓咪低白蛋白血症的原因、診斷與治療選擇

低白蛋白血症(Hypoalbuminaemia)是指血液中白蛋白濃度降低的現象,這種症狀可能表示貓咪存在潛在的疾病。白蛋白是由肝臟製造的一種重要血清蛋白,負責維持血液滲透壓和運輸各種分子(如:激素、藥物)。

貓咪低白蛋白血症的成因

低白蛋白血症可能與多種疾病有關,根據研究顯示,低白蛋白血症發生的主要原因包括以下幾類​:

  1. 消化系統疾病:消化道疾病(特別是腸道和肝臟相關疾病)是貓咪低白蛋白血症的主要原因之一。研究顯示,近50%的低白蛋白血症病例與消化道腫瘤(如:腸道淋巴瘤)相關​。此外,慢性腸炎、膽管肝炎和胰臟炎等發炎性疾病也常誘發白蛋白水平下降,並可能導致蛋白質流失性腸病(Protein-losing Enteropathy, PLE),使蛋白質隨糞便流失。
  2. 感染性疾病:感染(如:貓傳染性腹膜炎,Feline Infectious Peritonitis, FIP)是貓咪低白蛋白血症的另一主要成因。FIP會引發血管炎和組織滲出,使蛋白質流失到體液中,導致白蛋白濃度減少。
  3. 發炎性疾病:貓咪的白蛋白被視為一種負急性期蛋白(negative acute phase protein),在發炎反應中會隨著發炎情況的增強而下降​。慢性發炎性疾病(如:慢性腸病)也是低白蛋白血症的常見誘因,並且可能伴隨其他疾病,如膽管肝炎和胰臟炎。
  4. 代謝性疾病與內分泌疾病:內分泌疾病(如:甲狀腺機能亢進)偶爾也會導致白蛋白水平略微下降。甲狀腺激素水平升高時,會加速蛋白質的代謝,進而導致白蛋白的減少​。

成中文的表格內容:

疾病分類輕度(百分比)中度(百分比)重度(百分比)總病例數占比
心臟疾病82.1%7.1%10.7%5.3%
皮膚疾病83.3%8.3%8.3%2.3%
內分泌疾病84.4%13.3%2.2%8.4%
消化系統疾病50.0%33.1%16.9%28.9%
血液疾病63.1%26.3%10.5%3.6%
肝膽疾病62.2%21.6%16.2%13.9%
肌肉骨骼疾病87.5%8.3%4.2%4.5%
神經疾病57.1%35.7%7.1%2.6%
眼科疾病80.0%20.0%0.0%1.9%
呼吸系統疾病58.1%24.4%17.4%16.1%
泌尿生殖系統疾病65.7%20.9%13.4%12.6%
:Mild hypoalbuminaemia 定義為白蛋白濃度 24.0-27.9 g/L;Moderate 和 Severe hypoalbuminaemia 分別定義為 20.0-23.9 g/L 和 ≤19.9 g/L。(資料來源:Fong, K. Y. M., Oikonomidis, I. L., Leong, D., Lo, G., Heal, J., & Woods, G. (2024). Hypoalbuminaemia and its association with disease and clinical outcomes in cats. Journal of Small Animal Practice, 65(10), 721-729. https://doi.org/10.1111/jsap.13764)

貓咪低白蛋白血症的診斷方式

貓咪的低白蛋白血症的診斷通常需要透過血液檢測來確定白蛋白濃度,正常白蛋白濃度範圍約為 28-39 g/L,低於此範圍則需進一步檢查下降原因​。獸醫師可能會建議進行以下檢查:

  • 血液與生化檢查:了解白蛋白濃度並檢查其他相關指標(如:總蛋白、球蛋白),以排除相關的代謝或肝功能異常。
  • 影像學檢查:超音波等影像學檢查可幫助判斷是否存在腸道腫瘤、肝膽疾病或其他內臟病變。
  • 糞便檢查:檢查糞便中的α1-蛋白酶抑制劑(α1-PI)濃度,能輔助檢查蛋白質流失性腸病​。

貓咪低白蛋白血症的治療與護理

針對低白蛋白血症的治療需視病因而定,主要治療方法包括以下幾種:

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  1. 針對基礎疾病的治療:治療引發低白蛋白血症的基礎疾病。例如,針對腫瘤的治療可以選擇化療或手術,而針對慢性發炎反應的治療可能需要使用類固醇或其他抗發炎藥物​。
  2. 飲食調整與營養支持:高蛋白質、低脂肪的飲食對罹患慢性腸道疾病的貓咪是優先選擇。適當的營養支持可促進蛋白質的攝取與合成,幫助維持白蛋白濃度。此外,補充含有維生素和必需脂肪酸的食物,對於改善消化道功能也有幫助​。
  3. 藥物支持:若低白蛋白血症導致體液滯留,可能需要使用利尿劑或靜脈輸液來控制水腫和體液不平衡​。另外,針對腸道發炎的免疫調節療法也有助於改善症狀。

預後與注意事項

研究顯示,低白蛋白血症的嚴重程度與貓咪的住院時間、治療成本及預後具有密切關聯。低白蛋白血症越嚴重,死亡率越高,且住院時間也會增加​。因此,及早發現並治療基礎疾病是提升預後的關鍵。

若貓咪患有低白蛋白血症,飼主應密切觀察其體重、食慾和活動量的變化。若出現腹水、四肢水腫等症狀,則應立即就醫。

常見問題

什麼是貓咪低白蛋白血症?

低白蛋白血症指的是貓咪血液中的白蛋白濃度降低,可能表示貓咪存在消化系統、感染性或發炎性疾病等潛在問題。

貓咪低白蛋白血症的常見成因有哪些?

常見成因包括消化道疾病(如:腸道腫瘤)、感染性疾病(如:貓傳染性腹膜炎)、慢性發炎性疾病,以及甲狀腺機能亢進等內分泌疾病。

貓咪低白蛋白血症該如何治療?

貓咪低蛋白血症的治療需視病因而定,可能包括針對基礎疾病的藥物治療、營養支持及飲食調整,若出現水腫則可能需要輔以利尿劑或靜脈輸液以控制體液。

參考資料


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