貓咪注射部位惡性肉瘤（Feline Injection Site Sarcoma, FISS）是一種源自結締組織的惡性腫瘤，最常見的類型為纖維肉瘤（Fibrosarcoma），也可能包括軟骨肉瘤、骨外骨肉瘤、橫紋肌肉瘤等。注射型惡性腫瘤具有強烈的局部浸潤性與中度的轉移風險，在臨床治療與預後上皆具有高度挑戰性。
注射部位惡性肉瘤最初被認為與疫苗接種有關，尤其是含佐劑的不活化疫苗（如：狂犬病、貓白血病疫苗），但後來研究指出，這類腫瘤亦可因長效抗生素、類固醇注射、植入晶片、甚至非吸收性縫線等非疫苗注射物質引發，因此目前統一命名為「注射部位惡性肉瘤」。
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發病機制與危險因子
注射部位惡性肉瘤的主要致病原因與「慢性發炎引起的細胞異常增生」有關。注射後若產生長期、強烈的局部發炎反應，可能促使纖維母細胞或肌纖維母細胞不受控制地增生，進而形成腫瘤。貓咪對慢性發炎特別敏感，因此比其他動物更容易出現此類腫瘤。
研究顯示以下幾項為注射部位惡性肉瘤的高風險因子：
- 接種含鋁佐劑的疫苗
- 重複於同一部位注射多次疫苗或藥物
- 注射於肩胛骨之間等不易手術的位置
- 注射冷藏未回溫之疫苗
如何發現貓咪可能患有注射部位惡性肉瘤？
注射部位惡性肉瘤的潛伏期可能從注射後的幾週到數年不等，早期常在貓咪接種部位發現一顆硬塊。為便於飼主初步判斷，獸醫學界提出「3-2-1 規則」：
- 腫塊在注射後3個月仍未消失
- 腫塊直徑大於2公分
- 腫塊在1個月內持續增大
若符合上述任一條件，應儘速安排獸醫檢查。初步獸醫可能會透過細針抽吸細胞檢查，但若診斷結果不確定，則需組織切片活檢搭配影像學（如：電腦斷層、MRI）以釐清腫瘤範圍與性質。
注射部位惡性肉瘤的治療方式與預後評估
外科手術：首選治療方式
目前治療注射部位惡性肉瘤的主要方式為手術切除。理想手術需於腫瘤四周切除3–5公分邊界、並深入兩層肌肉層甚至至骨頭。若腫瘤位於肢體末端，可能需截肢以確保完全切除。
根據統計，單純局部切除的注射部位惡性肉瘤，其復發時間僅約79天；而執行廣範圍切除則可延長至325–419天。首次手術若能一次徹底切除，預後明顯較佳。
放射線治療
放射線治療可在手術前（縮小腫瘤並減少轉移風險）或手術後（清除殘餘腫瘤細胞）進行。搭配放射線的貓咪，無腫瘤生長期可延長至18–24個月，但仍有約40%復發風險。
化學治療與免疫療法
化療對注射部位惡性肉瘤的療效不一，約有25–50%的案例對Doxorubicin或Cyclophosphamide有反應，但持續時間約僅3–4個月。不過對化療有反應的貓咪，其存活期明顯優於無反應者。
此外，新興的IL-2免疫疫苗或電化療也逐漸應用於臨床，尤其在腫瘤小於5公分、尚可手術切除的貓咪身上，其療效表現值得期待。
存活期與轉移風險
雖然注射部位惡性肉瘤局部復發率高，但許多貓咪仍可長期存活。平均生存時間如下：
- 單純手術：395–608天
- 手術加放療：520–1307天
- 若有遠端轉移（常見於肺）：165–388天。
如何預防注射部位惡性肉瘤發生？
- 選擇非佐劑疫苗：例如重組型疫苗（recombinant vaccines）
- 改變注射位置：避免肩胛間，改為後肢遠端或尾巴末端，可在必要時進行截肢
- 延長疫苗間隔：遵照最新疫苗建議，避免不必要的年度追加劑量
- 施打室溫疫苗：避免冷疫苗刺激造成強烈發炎反應
- 不混合疫苗於單一注射器中，避免局部反應加劇。
疫苗對於預防重大傳染病如狂犬病與貓白血病極為關鍵，注射部位惡性肉瘤雖然罕見，但一旦發生，治療複雜且復發率高。因此，獸醫師與飼主皆應提高警覺，選擇正確的疫苗與注射位置，並觀察疫苗注射後反應以早期發現病灶。
參考資料
- Ladlow, J. (2013). Injection site-associated sarcoma in the cat: Treatment recommendations and results to date. Journal of Feline Medicine and Surgery, 15(5), 409–418. https://doi.org/10.1177/1098612X13483239
- North Carolina State University College of Veterinary Medicine. (n.d.). Medical oncology: Feline injection site sarcoma. NC State Veterinary Hospital. Retrieved June 14, 2025, from https://hospital.cvm.ncsu.edu/services/small-animals/cancer-oncology/oncology/feline-injection-site-sarcoma/
