正常情況下，狗狗尿液中的蛋白質含量應該很低。蛋白尿是指狗狗尿液中含有過量的蛋白質。蛋白尿本身並不是一種疾病，而是由其他健康問題引起的一種症狀。
在健康狀態下，腎臟會過濾血液中的廢物，同時將蛋白質保留在血液中。然而，當腎絲球受損時，蛋白質會滲透到尿液中，導致蛋白尿。除了腎臟疾病外，其他可能引起蛋白尿的原因包括感染、發炎、高血壓以及某些腫瘤。
一般而言，臨床上會透過尿液中的尿蛋白/肌酸酐比率（UPCR）來評估狗狗是否存在蛋白尿問題。當UPCR超過0.5時，即表示存在蛋白尿。
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狗狗蛋白尿的原因
狗狗的蛋白尿可能由多種原因引起，包括但不限於以下幾點：
- 腎臟疾病：腎臟疾病是導致蛋白尿最常見的原因。當腎絲球受損時，原本應該被保留在血液中的蛋白質會滲透到尿液中，導致蛋白尿的發生。
- 感染：尿道感染、膀胱感染或腎臟感染都可能導致蛋白尿。這些感染會引起發炎反應，進而使尿液中的蛋白質含量增加。
- 發炎：尿道或生殖道的發炎反應可能增加尿液中的蛋白質含量。發炎會損傷尿路的屏障功能，使蛋白質更容易滲透到尿液中。
- 高血壓：高血壓會增加腎臟的壓力，導致腎絲球損傷，使得蛋白質泄漏到尿液中，進而引起蛋白尿。
- 癌症：淋巴瘤、漿細胞瘤和其他腫瘤也可能引起蛋白尿。這些腫瘤會導致身體的代謝和免疫系統發生變化，使得蛋白質滲透到尿液中。
💡延伸閱讀：狗狗腎臟疾病：早期辨識、症狀與飲食調整
狗狗蛋白尿的症狀
狗狗蛋白尿的症狀取決於引起蛋白尿的根本疾病。許多狗狗在早期階段可能不會顯示明顯的症狀，但隨著疾病進展，可能會出現以下幾種症狀：
- 水腫：狗狗的腿、胸部或腹部可能出現水腫，按壓後會留下凹陷（稱為凹陷性水腫）痕跡。這是由於蛋白質流失使得體液滯留在組織中所導致。
- 呼吸困難：由於胸腔或腹腔內的液體積聚，狗狗可能出現呼吸困難。
- 嗜睡和疲倦：狗狗可能變得比平常更為疲倦或活動力變差。這可能是由於蛋白質流失和整體健康狀況下降所引起。
- 食慾不振：狗狗可能不想吃東西或食量減少。這通常是由於基礎疾病的影響，使狗狗感到不適或食慾下降。
當發現這些症狀時，應及時帶狗狗去看獸醫，進行進一步檢查和診斷。透過及早發現和治療，可以幫助狗狗減少不適並提高生活質量。
狗狗蛋白尿的診斷
診斷蛋白尿的主要方法是進行尿液分析，包括：
- 尿液常規檢查：最常見的初步篩查方法，用於檢測尿液中的蛋白質。
- 尿蛋白/肌酸酐比率 (UPCR) 檢測：當尿液常規檢查結果顯示蛋白質含量過高時，通常會進一步進行UPCR檢測以確定蛋白質的實際含量。
- 尿液培養：如果懷疑存在泌尿道感染，可能需要進行尿液培養以確定是否存在細菌感染。
狗狗蛋白尿治療選擇
蛋白尿本身不是一種疾病，因此治療的重點在於處理引起蛋白尿的根本原因。以下是針對不同原因的治療方法：
- 腎臟疾病：腎臟疾病的治療通常包括使用降血壓藥物，如：ACEIs（Ex. Enalapril、Benazepril、Lisinopril）、ARBs（Ex. Losartan、Telmisartan）或CCBs（Ex. Amlodipine）來減輕腎臟壓力。此外，特定的飲食如低蛋白飲食和補充Omega-3脂肪酸也有助於減少腎臟的負擔，保護腎臟功能。
- 感染：如果蛋白尿是因感染引起，則需要使用抗生素進行治療。透過抗生素可以治療尿路感染、膀胱感染或腎臟感染。通過有效的抗生素治療，可以消除感染源，進而減少尿液中的蛋白質含量。
- 高血壓：控制血壓對於治療蛋白尿至關重要。獸醫師通常會使用降壓藥物來穩定血壓，減少對腎臟的損害。常用的降壓藥物包括ACEIs、ARBs和CCBs。
- 發炎：針對發炎反應引起的蛋白尿，獸醫師可能會使用抗發炎藥物來減輕發炎反應
- 癌症：針對腫瘤導致的蛋白尿，則可能需要進行手術、化療或放療等綜合治療來控制腫瘤的生長和擴散。
| 藥物類型 | 藥物名稱 | 貓劑量 | 狗劑量 |
|---|---|---|---|
| ACEIs | Enalapril | 0.25 to 0.5 mg/kg body weight (BW), PO, q12 to 24h | 0.5 mg/kg BW, PO, q12 to 24h |
| Benazepril | 0.25 to 0.5 mg/kg BW, PO, q12 to 24h | 0.25 mg/kg BW, PO, q12h | |
| Lisinopril | 0.25 to 0.5 mg/kg BW, PO, q12 to 24h | 0.25 to 0.5 mg/kg BW, PO, q12 to 24h | |
| ARBs | Losartan | 無數據 | 0.5 to 1 mg/kg BW/d |
| Telmisartan | 無數據 | 無數據 | |
| CCBs | Amlodipine | 0.2 to 0.4 mg/kg BW, q12h | 0.2 to 0.4 mg/kg BW, q12h |
| 醛固酮受體拮抗劑 | Spironolactone | 0.5 to 1 mg/kg BW/d | 0.5 to 1 mg/kg BW/day |
| Omega-3魚油 | – | Minimum of 1 g/4.55 kg BW, q24h | Minimum of 1 g/4.55 kg BW, q24h |
在治療過程中，定期的尿液和血液檢查有助於監測治療效果，並及時調整治療方案。
早期發現和治療可以提高蛋白尿的預後，減少對腎臟的長期損害。定期進行尿液檢查和血液檢查有助於監測狗狗的健康狀況，及時發現問題。
常見問題
什麼是蛋白尿，為什麼狗狗會出現這種情況？
蛋白尿是指狗狗尿液中含有過量的蛋白質。這通常是由於腎絲球受損，蛋白質滲透到尿液中所致。其他可能的原因包括感染、發炎、高血壓及腫瘤。
狗狗蛋白尿有哪些常見的症狀？
蛋白尿常見症狀包括水腫（腿、胸部或腹部）、呼吸困難、嗜睡和疲倦、食慾不振等。
如何診斷狗狗是否有蛋白尿？
診斷蛋白尿主要通過尿液分析，包括尿液常規檢查和尿蛋白/肌酸酐比率（UPCR）檢測。當UPCR超過0.5時，表示存在蛋白尿。此外，尿液培養可用於檢測泌尿道感染。
參考資料
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- Yadav, S. N., et al. “Urinalysis in dog and cat: A review.” Veterinary world 13.10 (2020): 2133.
