狗狗胰臟炎根據發作形式，可分為急性和慢性兩種類型。胰臟炎的症狀表現多樣，從輕微的腸胃道不適到可能致命的全身性發炎反應不等。每個胰臟炎個案的病程也有很大差異，可以是短期、可逆的急性發作，也可能演變為持續性的慢性發炎，導致纖維化和不可逆的器官損傷。
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胰臟炎的致病因素與危險因子
大多數狗狗胰臟炎案例是特發性的，也就是沒有具體確切的致病原因，但醫學上仍有一些可能導致胰臟炎風險因子，包括：
- 飲食不節制：過量攝取高脂肪食物是導致狗狗胰臟炎的常見原因。
- 高血脂症：如果三酸甘油酯濃度高於500 mg/dL，狗狗罹患胰臟炎的風險會增加。
- 特定藥物誘發：類固醇、雌性激素、苯巴比妥等藥物的副作用，可能誘發胰臟炎。
- 外傷或手術：嚴重的創傷或手術後胰臟灌流過低也可能導致胰臟炎。
- 遺傳因素：某些品種（如：迷你雪納瑞犬）可能有胰臟炎好發遺傳傾向。
胰臟炎的臨床症狀
狗狗胰臟炎的症狀根據病情的嚴重程度而有所不同。急性胰臟炎通常表現出更嚴重和突發的症狀，而慢性胰臟炎的症狀則較為緩和且不具特異性。以下是常見的臨床症狀：
急性胰臟炎
急性胰臟炎的症狀通常來得突然且劇烈，可能包括：
- 厭食：狗狗對食物失去興趣，不願進食。
- 嘔吐：頻繁的嘔吐是急性胰臟炎的常見症狀。
- 腹痛：狗狗可能表現出腹部疼痛的跡象（如：彎腰駝背、不願被觸摸腹部）。
- 虛弱：由於疼痛和脫水，狗狗可能顯得非常虛弱和疲憊。
- 腹瀉：急性胰臟炎可能伴隨腹瀉，並可能出現血便。
- 脫水：嘔吐和腹瀉容易導致狗狗脫水，表現出口腔黏膜乾燥和皮膚彈性降低等症狀。
慢性胰臟炎
慢性胰臟炎的症狀較輕微且漸進式出現，常常難以立即察覺。常見症狀包括：
- 厭食：與急性胰臟炎不同，慢性胰臟炎的厭食症狀可能較為輕微且間歇性出現。
- 嗜睡：狗狗可能變得異常嗜睡，活動量減少。
- 偶爾腹瀉：腹瀉的發生頻率較低且不規律，可能會與正常的排便交替出現。
若飼主發現狗狗出現上述症狀，尋求獸醫師的協助，以便及早診斷和治療胰臟炎，防止病情惡化。
胰臟炎的診斷方法
胰臟炎的診斷需結合臨床表現、影像學檢查及血清胰臟脂肪酶免疫反應（Pancreatic Lipase Immunoreactivity, PLI）測定結果進行綜合評估。
臨床表現評估
獸醫師會詳細詢問病史並進行全面的體格檢查，並詢問飼主狗狗的相關病史與臨床症狀，以初步判斷是否存在胰臟炎的可能性。若飼養過程有餵食高脂肪食物或垃圾食物，並出現嘔吐、腹痛等症狀，則可能存在胰臟炎的風險。
影像學檢查
影像學檢查是診斷胰臟炎的重要工具，其中腹部超音波對於急性胰臟炎有較高的特異性。透過超音波可以看到胰臟的大小、形狀以及周圍組織變化，但其敏感度取決於獸醫師的臨床經驗。
血清檢測
血清檢測是診斷胰臟炎的關鍵方法之一，其中測量血清胰臟特異性脂肪酶（Spec cPL）是目前最具特異性的診斷工具。Spec cPL 是一種專門測量胰臟酶濃度的測試，其結果能夠準確反映胰臟是否存在發炎反應。
除了Spec cPL之外，其他如血清脂肪酶和澱粉酶活性在胰臟炎病例中也可能增加，但這些測試的特異性較低，因為它們也可能在其他腸胃道疾病中出現上升，因此較少單獨用於確診胰臟炎。使用Spec cPL能更可靠地診斷胰臟炎，幫助獸醫師制定更有效的治療計劃。
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胰臟炎的治療方法
胰臟炎的治療主要包括支持療法以及管理潛在的致病或風險因子。
支持療法
- 輸液治療：輸液治療是胰臟炎治療的基礎，目的在校正脫水和維持正常的體液平衡。液體輸注速率應根據嘔吐、腹瀉和腹水等體液流失情況進行調整，以校正液體和電解質的失衡。如果需要，可以提供含膠體的輸注液（如：新鮮冷凍血漿、hetastarch或dextrans）進行治療。
- 止吐劑：嘔吐和噁心是胰臟炎的常見症狀，使用止吐劑如maropitant（NK1 antagonist）和ondansetron（5-HT3 antagonist）可以有效控制這些症狀，有助於更快開始腸內營養補充。
- 止痛劑：腹痛是胰臟炎狗狗常見的症狀，使用止痛劑（如：methadone、fentanyl）可以有效緩解疼痛。對於輕度至中度疼痛，可以使用間歇性給藥，而對於嚴重疼痛案例，則可能需要持續輸注止痛藥物。
- 營養支持：盡早開始給予腸內營養支持被認為是成功治療的關鍵。研究顯示，腸內營養有助於維持腸道屏障功能，減少感染發生風險，比起靜脈營養輸注有更好的效果。
特定療法
在已知誘發胰臟炎病因的情況下，可以針對誘發原因進行特定治療。例如，對於高脂血症導致的胰臟炎，應透過飲食管理和藥物治療來降低血脂水平。針對特定感染所導致的胰臟炎，則需要使用抗生素進行治療。
慢性胰臟炎的管理
針對罹患慢性胰臟炎狗狗，需要持續監測病情進展，並調整治療方案。當標準治療無效時，可以考慮使用免疫抑制劑（如：prednisone、cyclosporine）來控制發炎反應。這些藥物可以幫助減少免疫反應，降低胰臟的發炎程度。
胰臟炎預後
胰臟炎的預後取決於病情的嚴重程度和治療的及時性。輕度胰臟炎的預後一般較好，嚴重的胰臟炎病例則通常預後較差，且容易出現其他併發症。
輕度胰臟炎
針對輕度胰臟炎狗狗，透過及時的治療和適當的護理，大多數狗狗可以完全康復。早期診斷和醫療介入是治癒的關鍵，這包括適當的輸液治療、止痛和止吐藥物的使用以及營養支持。飼主應密切監測狗狗的健康狀況，並遵循獸醫師的建議進行家庭護理，以避免胰臟炎復發。
嚴重胰臟炎
嚴重的胰臟炎病例容易出現其他併發症（如：全身性炎症反應症候群、多重器官衰竭、敗血症），這些併發症可能導致高死亡率，使得預後通常較差。
- 早期識別：及早識別嚴重病例是改善預後的第一步。獸醫師需要依據臨床症狀、血液檢查和影像學檢查結果來評估病情的嚴重程度。對於高風險病例，應密切監測病情變化，及時調整治療方案。
- 積極治療：對於嚴重胰臟炎病例，需採取積極的治療措施，包括加強輸液治療、高劑量止痛藥物、抗生素及其他支持療法。這些措施有助於穩定病情，防止併發症的進一步發展。
- 併發症預防：預防併發症的發生是提高預後的關鍵。這包括密切監測狗狗的體溫、血壓、血糖和其他生命徵象。必要時，可能需要轉診至專科醫院進行更進一步的治療。
狗狗胰臟炎是一種複雜的疾病，需要綜合臨床症狀、影像學檢查和血清檢測結果進行診斷和治療。透過早期介入和適當的支持療法，能夠提高治癒率並降低死亡風險。
常見問題
狗狗胰臟炎的主要致病因素和危險因子有哪些？
大多數狗狗的胰臟炎案例是特發性的，即沒有具體確切的致病原因。然而，有幾個已知的風險因子可能增加狗狗患上胰臟炎的機會，包括飲食不節制（如攝取過多高脂肪食物）、高血脂症、某些藥物（如類固醇、雌激素、苯巴比妥等）的副作用、外傷或手術（特別是胰臟灌流過低）以及遺傳因素（例如某些品種如迷你雪納瑞犬有遺傳傾向）。
如何診斷狗狗的胰臟炎？
診斷狗狗胰臟炎需要結合臨床表現、影像學檢查及血清胰臟脂肪酶免疫反應（Spec cPL）測定結果進行綜合評估。臨床表現包括獸醫師對狗狗病史和症狀的詢問和檢查，影像學檢查如腹部超音波可以顯示胰臟的變化，但其敏感度取決於操作經驗。血清檢測中，Spec cPL 是最具特異性的診斷工具，能準確反映胰臟是否存在發炎反應。其他如血清脂肪酶和澱粉酶活性也可能增加，但特異性較低，因此較少單獨用於確診胰臟炎。
參考資料
- Mansfield, C. (2012). Acute Pancreatitis in Dogs: Advances in Understanding, Diagnostics, and Treatment. Topics in Companion Animal Medicine, 27(3), 123-132. https://doi.org/10.1053/j.tcam.2012.04.003
- Xenoulis, P. G., & Steiner, J. M. (2015). Canine and feline pancreatic lipase immunoreactivity. Journal of Small Animal Practice, 56(4), 200-210. https://doi.org/10.1111/jsap.12274
