夏天到了，許多寵物飼主喜歡帶著毛小孩一起到溪邊戲水消暑。戲水後除了幫寵物清潔毛髮外，也應該觀察後續是否有出現反覆打噴劑、鼻腔分泌物帶有血絲等問題。
水蛭屬於體外寄生蟲的一種，棲息於淡水環境，會藉由吸附於宿主身上吸血維生。當寵物在戲水或飲用溪水時，水蛭可能沿著鼻孔進入鼻腔，並附著於鼻黏膜上，吸食血液，造成局部黏膜損傷與出血。部分病例甚至出現長期鼻出血、呼吸道症狀等問題，若未及時診斷與治療，可能影響動物健康與生活品質。
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貓狗水蛭感染的常見症狀有哪些？
水蛭進入鼻腔後，會附著於鼻黏膜，藉由吸盤穩固位置並吸血，導致局部組織充血、紅腫與出血。寵物水蛭感染常見臨床表現包括：
- 頻繁打噴嚏，有時呈連續性
- 鼻分泌物帶血絲或反覆鼻出血
- 鼻塞或呼吸聲異常（如發出類似打鼾聲）
- 前肢搔抓鼻部或甩頭行為增加
- 少數情況下，水蛭會短暫探出鼻孔再縮回
若水蛭寄生位置較深，也可能不會立即出現可見症狀，需依據活動史與其他臨床反應做進一步評估。
影片來源： 麻雀醫師の日常
怎麼評估貓狗是否有水蛭感染？
當懷疑貓狗可能感染水蛭時，獸醫師會依照以下幾個步驟進行評估：
1. 詢問病史
- 是否近期有至溪邊、河流等天然水域戲水或飲水
- 是否為自由放養、戶外活動頻繁的動物
2. 理學檢查
- 檢查鼻孔周圍是否有出血痕跡、分泌物或異常構造
- 視情況觀察水蛭是否在鼻孔口出現
3. 鼻腔內視鏡檢查
- 若高度懷疑水蛭感染，可能會建議進行全身麻醉下的鼻腔內視鏡檢查
- 透過內視鏡可觀察到水蛭多附著於篩骨螺旋區（ethmoid conchae）
- 除確認有無水蛭外，也可評估鼻黏膜是否已有充血、出血點或潰瘍現象
4. 排除其他鑑別診斷
- 鼻黏膜腫瘤、真菌感染（如：鼻黴菌症）、慢性鼻炎或異物等也會造成類似症狀，須透過診斷工具予以排除
貓狗水蛭感染要怎麼治療？
水蛭若附著於鼻腔，建議盡快移除以減少黏膜損傷與出血風險。目前臨床常見的處理方式包括：
1. 內視鏡輔助水蛭移除術
- 全身麻醉後以鼻腔內視鏡引導鉗夾進行水蛭移除
- 可精準掌握水蛭位置，降低對鼻腔結構的損傷
- 若有多條水蛭或寄生位置較深，通常需要內視鏡協助
2. 傳統刺激誘出法
- 可嘗試滴入少量冷水或淡水刺激水蛭探出
- 水蛭若探出，可使用鉗子將其夾出
- 不建議使用鹽水，因可能導致水蛭劇烈收縮、斷裂而殘留在寵物體內
3. 術後藥物
- 須視情況使用抗生素、抗發炎藥物（如：NSAIDs）、抗組織胺等藥物
- 若鼻腔黏膜破損或伴隨繼發性感染，應給予相對應治療
- 出血較明顯者，須觀察貧血指標變化，適時補充鐵劑或給予支持療法
如何預防貓狗水蛭感染？
雖然貓狗鼻腔水蛭感染為相對少見的情況，但在台灣高溫潮濕、自然水域豐富的環境下，仍具潛在風險。建議飼主參考以下預防措施：
1. 避免接觸野外積水與溪水
- 不論水域是否清澈，只要為未受管理的天然水源，皆可能存在水蛭
2. 避免飲用溪水
- 可攜帶乾淨飲用水，避免讓寵物直接飲用河水
3. 戲水後觀察身體狀況
- 戲水回家後，應觀察鼻部是否出現異常行為、血絲或分泌物
- 若有異狀，及早就醫評估
4. 室內飼養可降低感染風險
- 家貓若未外出接觸自然水域，感染機率極低
- 自由活動犬隻與戶外放養貓則為高風險族群
鼻腔水蛭感染雖屬罕見，但一旦發生，可能造成貓狗明顯不適與出血症狀。飼主在安排溪邊活動時，應審慎選擇水域與事後觀察健康狀況。若懷疑水蛭感染，及早就醫與採取內視鏡輔助診治，可大幅提升治療成功率與恢復效率。
作者 – 寵物健康醫療網
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參考資料
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- Singh, M., Kumar, A., Kumar, A., Tyagi, S. P., & Wadhawan, R. (2022). Case report: Endoscope-assisted bilateral nasal leech retrieval in a dog. Frontiers in Veterinary Science, 9, 881581. https://doi.org/10.3389/fvets.2022.881581
