貓嗜酸性肉芽腫（Eosinophilic Granuloma Complex, EGC）是一種常見於貓隻的皮膚及黏膜發炎性疾病，主要由嗜酸性球異常聚集引起。
貓嗜酸性肉芽腫的臨床表現多樣，病灶可能出現在貓咪的下唇、口腔、腳掌甚至大腿後側，常具有明顯的邊界但通常不痛不癢。
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什麼是貓嗜酸性肉芽腫？
貓嗜酸性肉芽腫綜合症是一種常見於貓咪的皮膚和黏膜發炎反應綜合症。其臨床表現主要包括三種類型的病灶只有30%的病患同時出現兩種病灶，大部分病患只有單一部位病灶。
每種病灶具有獨特的特徵和病理表現：
- 無痛性潰瘍（Indolent ulcer）：通常出現在貓咪的上唇，具有清晰的邊緣且呈紅色、黃色或淺棕色外觀。儘管外觀顯眼，這類潰瘍一般不會引起疼痛或搔癢，對貓咪的生活品質影響相對較小。
- 嗜酸性斑塊（Eosinophilic plaque）：這類病灶好發於貓咪的腹部和大腿內側，具有紅色隆起的外觀，並伴隨極度搔癢感。由於貓咪反覆抓癢，嗜酸性斑塊常併發細菌感染，導致發炎和搔癢惡化。
- 嗜酸性肉芽腫（Eosinophilic granulomas）：較好發於4歲以下的貓咪。此病灶通常呈現圓形隆起的結節，顏色範圍從黃色至粉紅不等。嗜酸性肉芽腫可分布於貓咪的頭部、鼻梁、耳朵、爪墊以及口腔內，通常為不痛不癢。
貓嗜酸性肉芽腫的成因與過敏反應密切相關，主要涉及環境過敏（如：塵蟎、花粉）、食物過敏以及昆蟲叮咬（如：跳蚤、螞蟻、蚊子）過敏等。某些沒有具體病因的病例，則可能與遺傳或免疫調節異常有關。
嗜酸性球是一種白血球，主要功能是調節過敏反應以及對寄生蟲感染作出防禦反應。當身體未出現感染卻產生大量的嗜酸性球聚集，甚至開始攻擊自身細胞時，就可能引發一系列發炎反應。根據嗜酸性球異常活動的位置，可能導致不同型態的症狀，包括貓嗜酸性肉芽腫在內的多種疾病。
如何診斷貓嗜酸性肉芽腫？
臨床特徵
貓貓嗜酸性肉芽腫的臨床表現因病灶類型而異。部分病灶僅表現為輕微搔癢或無明顯症狀，而其他病灶可能導致明顯不適，如潰瘍、紅腫或分泌物。
實驗室檢查
診斷貓嗜酸性肉芽腫需結合病史和檢查結果，包括：
- 血液學檢查：多數貓嗜酸性肉芽腫患者可見嗜酸性球增多及輕微白血球增高。
- 細胞學檢查：典型病理表現為真皮或黏膜的嗜酸性球炎性浸潤，伴隨嗜酸性球去顆粒形成的「火焰圖形」。此特徵源於嗜酸性球與膠原纖維的交互作用，導致膠原部分變性但未破壞膠原纖維。
- 鑽取式活組織檢驗（Punch biopsy）：Punch biopsy可用於確認深層血管炎及嗜酸性發炎反應的存在。此方法透過取樣深入真皮組織，有助於檢測出典型的嗜酸性球浸潤和膠原纖維變性現象。
- 排除潛在感染：如貓疱疹病毒（FHV-1）和細菌感染。
排除其他疾病
需排除與貓嗜酸性肉芽腫症狀相似的病症，如：貓疱疹病毒、真菌感染、皮膚腫瘤。獸醫師可能會進行細菌或真菌培養，以卻確認有無感染。
貓嗜酸性肉芽腫的治療選擇
處理致病原因
如果確定嗜酸性肉芽腫是由過敏反應所引起，則應對治病原因進行治療：
- 跳蚤控制：定期使用有效的除跳蚤藥物，例如含有Fluralaner或Selamectin的產品，以徹底消除跳蚤叮咬。
- 食物排除試驗：進行8週以上的食物排除試驗，改餵食低過敏原或水解蛋白飼料，並在試驗期間避免任何其他食物或零食的攝取，以確定是否存在食物過敏。
- 環境管理：減少貓咪暴露於塵蟎、花粉及其他環境過敏原，使用空氣清淨機或保持整潔的生活空間。
症狀治療
症狀治療的主要目標是減輕發炎和不適，並控制病情的進一步惡化。通常的治療策略以類固醇為核心，輔以抗生素治療。對於反覆發作或需長期管理的病例，可能需要使用其他免疫抑制劑，以減少類固醇的使用量及相關副作用。以下為主要的治療方法：
- 藥物治療：
- 糖皮質激素（如：Prednisolone）：能迅速抑制免疫反應並減輕發炎。然而，長期使用可能導致體重增加、糖尿病或皮膚變薄等副作用，因此需嚴格監控使用劑量和療程。
- 免疫抑制劑（如：Cyclosporine、Tarcolimus）：對於需長期控制症狀的病例，可作為糖皮質激素的輔助或替代選擇。
- 抗生素（如：Amoxicillin-Clavulanic Acid）：當病灶伴隨細菌感染時，應根據細菌培養和敏感性測試結果選擇合適抗生素。
- 局部治療：抗菌或抗炎噴霧可直接使用於病灶處，減少細菌感染風險並促進癒合。
外科治療
對於經過多種藥物治療仍無明顯改善的病灶，則可能需要外科手術介入治療。
- 鐳射手術：
- 用於移除舌部或其他部位的肉芽腫，特別是對於傳統手術難以處理的病例。鐳射手術能減少出血和術後並發症，術後搭配類固醇治療可顯著提升貓咪的生活品質。
對飼主的建議
當飼主發現貓咪的皮膚或口腔出現異常病灶時，例如潰瘍、結節或紅腫等症狀，應立即尋求專業獸醫的診斷和治療。儘早醫療介入不僅可以迅速緩解貓咪的不適，還能有效防止病情進一步惡化。
雖然貓嗜酸性肉芽腫通常有良好預後，但若延遲治療，仍可能導致一系列併發症，例如病灶潰瘍化、細菌感染或持續性的發炎反應，進而增加治療難度。
飼主應密切觀察貓咪的健康狀況，並定期檢查皮膚及口腔，特別是在已知患有過敏反應或貓嗜酸性肉芽腫病史的貓咪。此外，維持良好的生活環境、定期進行跳蚤防治以及避免可能的過敏原接觸，皆是減少貓嗜酸性肉芽腫復發的重要步驟。
常見問題
什麼是貓嗜酸性肉芽腫？
貓嗜酸性肉芽腫是一種由嗜酸性球異常聚集引起的皮膚及黏膜發炎性疾病，病灶常見於下唇、口腔、腳掌或大腿後側。
貓嗜酸性肉芽腫的主要病灶類型有哪些？
貓嗜酸性肉芽腫包括三種病灶：無痛性潰瘍（常見於上唇）、嗜酸性斑塊（腹部或大腿，伴隨搔癢）和嗜酸性肉芽腫（結節狀病灶，分布於頭部或四肢）。
貓嗜酸性肉芽腫可以治癒嗎？
貓嗜酸性肉芽腫通常可以透過糖皮質激素、免疫抑制劑及抗生素進行有效控制，早期治療有助於提高預後。但若無法明確找出病因，可以根據病情逐步嘗試降低免疫抑制藥物劑量，以減少長期使用可能引發的副作用。此外，部分年輕發病的貓隨著年齡增長可能自然痊癒。
參考資料
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