膽囊黏液囊腫（Gallbladder Mucocele, GBM）是一種狗狗常見的膽囊疾病，特徵為膽囊內異常累積半固體性、凝膠狀的黏稠膽汁。
此現象與膽囊上皮細胞分泌功能異常有關，導致膽汁無法正常排出，進而導致膽囊擴張、膽囊壁缺血壞死。嚴重時可能造成膽囊破裂，導致膽汁外漏至腹腔，引發高度危險的膽汁性腹膜炎，甚至致命。由於早期病程常無明顯臨床症狀，容易被忽略，但疾病一旦進展，臨床惡化迅速。
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狗狗膽囊粘液囊腫的高風險族群與誘發因素
膽囊黏液囊腫在臨床上較常見於中老年犬隻，發病時的年齡多為10歲左右。雖然目前未發現明確的性別差異，但疾病具有明顯的品種傾向，尤其好發於體型較小的純種犬隻。研究指出，以下品種的犬隻為高風險族群：
- 喜樂蒂牧羊犬
- 可卡犬
- 迷你雪納瑞
- 博美犬、巴哥犬
- 邊境㹴、吉娃娃
- 比熊犬、米格魯
這些品種不僅發病率高，部分更被發現可能帶有與疾病形成有關的遺傳變異，例如喜樂蒂牧羊犬體內的 ABCB4 基因突變，會影響膽汁中的磷脂輸送功能，進一步促進膽汁濃縮與黏液堆積。
除了遺傳體質外，以下誘發因素亦被視為與膽囊黏液囊腫高度相關：
內分泌異常
多數罹患膽囊黏液囊腫的狗狗會合併存在下列一種或多種內分泌疾病，包括：
- 庫欣氏症：皮質醇過度分泌導致膽汁成分改變
- 甲狀腺功能低下：影響膽囊收縮能力
- 糖尿病：與代謝異常有關，可能改變黏液分泌性質
血脂異常
- 高膽固醇血症與高三酸甘油脂血症是常見的共病，部分品種（如：雪納瑞）具有遺傳性脂質代謝異常傾向。血脂過高會增加膽汁中脂類成分，促進其濃縮與凝膠化。
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膽囊運動功能障礙
膽囊動力不足，會使膽汁與黏液無法正常排出，導致滯留於膽囊腔內。這種慢性鬱積狀態可能是黏液囊腫形成的誘發原因。
飲食與藥物影響
- 長期餵食高脂飲食被可能促進膽汁黏稠化。
- 長期使用雌激素類藥物會誘發膽囊黏膜囊性增生，驅蟲藥物 Imidacloprid 與膽囊黏液囊腫也存在相關性。
膽囊黏液囊腫的形成通常不是單一因素所致，常見是多重代謝異常與遺傳體質交互作用的結果。針對高風險品種的中老年犬，若同時具備上述相關誘因，建議定期接受腹部超音波檢查及肝膽功能評估，有助於及早發現潛在異常，提高治療成功率與預後表現。
膽囊粘液囊腫的症狀與臨床表現
膽囊黏液囊腫的臨床表現差異極大，從完全無症狀的早期階段，到快速惡化的急性腹症皆有可能出現。部分犬隻是在接受腹部超音波檢查時意外發現異常，並未呈現明顯不適，但隨著囊腫逐漸成熟並擴張，可能引發多系統症狀。
常見的臨床表現包括：
- 食慾下降或拒食
- 嘔吐
- 腹部不適或觸診時有疼痛反應
- 黃疸（眼白、口腔黏膜或皮膚變黃）
- 發燒與嗜睡
- 呼吸加快或心跳加速
- 腹部膨脹、水腫
- 多尿或尿量異常變化
上述症狀可能是因膽汁排出受阻、膽囊壁壓力上升或伴隨的感染與發炎反應所引起。
當黏液囊腫堵塞膽管或導致膽囊破裂時，病程將急遽惡化，可能出現膽汁性腹膜炎，引發劇烈腹痛、發燒、休克等全身性反應。此階段屬於高風險急症，若未及時處置，將有生命危險。
由於這些症狀常與其他消化系統疾病（如：胰臟炎、胃腸炎）相似，容易被誤判或延誤治療，因此當中老年犬隻出現不明原因的胃腸不適或黃疸現象時，應積極評估膽囊健康狀況。
如何診斷膽囊粘液囊腫？
腹部超音波為診斷膽囊黏液囊腫最關鍵的檢查方式。典型的影像表現為膽囊內出現類似奇異果切片的星狀或輻射狀紋理。
此外，透過觀察膽囊的動力功能亦可提供輔助診斷依據。正常情況下，狗狗進食後膽囊會自然收縮，體積應在兩小時內縮小至少25%；若膽囊體積無明顯變化，則可能顯示膽囊排空功能異常，為黏液囊腫的早期徵兆。
血液檢查可提供間接線索
雖然抽血無法直接診斷膽囊黏液囊腫，但以下異常結果常見於患病的狗狗，能作為臨床警訊：
- 肝酵素升高：包含丙胺酸轉胺酶（ALT）、鹼性磷酸酶（ALP）及γ-穀胱甘肽轉移酶（GGT）
- 白血球數增加：可能為發炎或感染反應
- 血中總膽紅素升高：尤其在膽管阻塞或膽囊破裂時更為明顯，出現黃疸現象
需注意的是，部分膽囊破裂個案可能並不會伴隨膽紅素升高，因為破裂時外漏的可能是黏液而非液態膽汁，因此單靠血膽紅素並不足以排除嚴重病變。
不建議進行膽囊穿刺抽液
在高度懷疑膽囊黏液囊腫的情況下，不建議進行經皮膽囊穿刺抽取液體，因為囊腫內黏液質地濃稠，難以抽取，且操作過程中可能引發膽囊破裂，造成致命的膽汁性腹膜炎。
狗狗膽囊粘液囊腫的治療選擇
膽囊黏液囊腫屬於漸進性病變，隨著黏液堆積與膽囊功能惡化，最終恐導致膽囊破裂與嚴重併發症。根據目前獸醫臨床共識，治療策略依病程發展與症狀表現可分為外科手術與藥物保守療法兩大方向。
外科手術：膽囊切除術（Cholecystectomy）
手術移除病變的膽囊目前被認為是最具療效且最能根治膽囊黏液囊腫的治療方式。根據臨床統計：
- 若於犬隻尚未出現臨床症狀時即進行手術，預後相對良好，手術相關死亡率約為 5%。
- 若等待至出現症狀（如：嘔吐、黃疸、腹痛）或膽囊已破裂才進行手術，死亡率則顯著升高至 17%～23%。
- 一旦出現膽囊破裂，手術風險更升高 2.7 倍，術後併發症（如：膽汁性腹膜炎、敗血症）風險大幅增加。
因此，對於已確認影像出現成熟型黏液囊腫、屬於高風險品種，或為年長犬隻，即使當下無明顯臨床症狀，也應審慎評估是否進行預防性手術，以降低突發性惡化的風險。
藥物保守療法
當狗狗處於疾病早期階段且未出現症狀，或飼主因各種考量無法接受手術時，可考慮採取藥物保守療法。此方式僅適用於尚未形成成熟囊腫的個案，目標為延緩病程發展並維持肝膽功能穩定。
常見的藥物與輔助措施包括：
- 熊去氧膽酸（Ursodeoxycholic acid）：促進膽汁流動，改善膽汁鬱積現象
- S-腺苷甲硫氨酸（SAMe）：具抗氧化與肝細胞修復作用，有助於肝臟保護
- 低脂飲食或處方飼料：降低膽汁中脂質成分，減少膽汁黏稠度
- 抗生素治療：預防或控制膽囊內細菌感染，特別在出現發炎指標時應考慮
藥物保守療法無法根除病灶，僅可作為過渡或延緩惡化的手段。一旦發現膽囊內黏液持續增加、症狀加重，或影像顯示病變進展，仍應及早安排手術介入，以免錯失治療時機。
預後與術後照護
大多數接受膽囊切除術的狗狗在術後可獲得良好預後，臨床症狀如食慾不振、嘔吐或黃疸多會明顯改善，肝酵素異常值亦常隨之下降。根據臨床觀察，若手術時未出現膽囊破裂、膽汁性腹膜炎或其他併發症，術後恢復情形普遍穩定。
然而，若犬隻同時患有內分泌疾病（如：庫欣氏症、甲狀腺功能低下）、肝臟炎症、或血脂異常（如：高膽固醇血症、高三酸甘油脂血症），則需額外關注這些潛在共病，並進行長期追蹤與管理，以避免肝功能異常持續或病情復發。
術後照護重點包括：
- 定期監測肝功能指數：建議術後每1至3個月追蹤一次肝酵素與膽紅素指數，評估肝膽系統恢復情況。
- 使用肝臟保健補充品：如S-腺苷甲硫氨酸（SAMe）、乳薊素（Silymarin）等，具抗氧化與肝細胞修復作用，有助於維持肝臟健康。
- 控制內分泌共病：如有甲狀腺功能異常或庫欣氏症，應依照獸醫師建議進行藥物調整與荷爾蒙監測。
- 調整飲食習慣：避免餵食高脂飼料，改以低脂、易消化的處方飼料，有助於降低肝臟與膽道系統負擔，並維持血脂平衡。
膽囊黏液囊腫是一種初期不易察覺、卻可能迅速惡化並危及生命的疾病。透過定期健康檢查與腹部超音波影像評估，有助於在尚未出現症狀前即早期發現病變，及早介入治療。尤其對於體型較小的純種中老年犬，更應提高警覺並納入例行健康管理中。
一旦影像顯示囊腫已成熟，或犬隻出現相關臨床症狀，儘早安排膽囊切除手術往往是維持生命與提升預後的關鍵。
參考資料
- Center, S. A. (2024). Canine gallbladder mucocele. MSD Veterinary Manual. Merck & Co., Inc. https://www.msdvetmanual.com/digestive-system/hepatic-diseases-of-small-animals/canine-gallbladder-mucocele
- Gookin, J. L., Mathews, K. G., & Seiler, G. (2025). Diagnosis and management of gallbladder mucocele formation in dogs. Journal of the American Veterinary Medical Association, 260(12), 789–803. https://doi.org/10.2460/javma.24.12.0789
