犬肛門囊腺癌（Apocrine Gland Anal Sac Adenocarcinoma, AGASAC）是一種源自於肛門囊內頂漿腺細胞的惡性腫瘤，雖然相對少見，約佔所有皮膚與皮下腫瘤的2%，但在所有會陰區惡性腫瘤中則占17%。
這類腫瘤極具侵襲性，容易局部擴散並轉移至髂內、薦部及腹主動脈旁的淋巴結，甚至進一步轉移至肺部或其他器官。此外，它還可能引發副腫瘤性高鈣血症（Hypercalcemia of Malignancy, HM），影響狗狗的健康。
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哪些狗狗容易罹患犬肛門囊腺癌？
犬肛門囊腺癌多見於中老年犬，平均診斷年齡為9至11歲。雖然任何品種的狗都有可能罹患此疾病，但某些品種的發生率較高，包括：
- 可卡犬
- 德國牧羊犬
- 黃金獵犬
- 阿拉斯加雪橇犬
- 臘腸犬
過去的研究曾認為母犬的發病率較高，但最新的數據顯示公母犬的罹患率相當。然而，已絕育的公犬似乎比未絕育的公犬更容易發病，顯示此疾病可能與荷爾蒙變化有關。
犬肛門囊腺癌的臨床症狀
犬肛門囊腺癌的臨床表現主要取決於腫瘤的大小、是否轉移以及是否引起副腫瘤性高鈣血症。
早期階段的腫瘤常無明顯症狀，39%至47%的病例是在例行體檢或肛門腺檢查時意外發現。當腫瘤增大或轉移時，可能會出現以下症狀：
- 肛門周圍腫脹（26%-61%）
- 排便困難（便秘、糞便變細）（26%-34%）
- 排尿困難或尿失禁（4%-9%）
- 局部疼痛或舔舐肛門部位（30%）
- 拖行臀部（2%-21%）
- 出血或分泌異常（5%-24%）
- 食慾下降、體重減輕（9%-21%）
- 精神不振、後肢無力（5%-22.5%）
約有27%-53%的狗狗肛門囊腺癌病例伴隨高鈣血症，這可能導致：
- 多渴多尿
- 腎功能受損
- 噁心、嘔吐
- 肌肉無力、昏迷
如果狗狗出現上述症狀，應立即就醫檢查，以確認是否有肛門囊腺腺癌的可能。
如何診斷肛門囊腺癌？
確診狗狗肛門囊腺癌需要綜合臨床評估與影像學檢查，常見的診斷方式包括：
- 直腸指診：獸醫可透過直腸檢查發現肛門囊腫大或局部腫塊。
- 細針穿刺細胞學：透過細針抽取腫瘤細胞進行顯微鏡檢查，以確認是否為惡性腫瘤。
- 影像學檢查：
- 腹部X光：評估髂內及薦部淋巴結是否腫大。
- 超音波：檢查腹部及骨盆腔內的轉移情況。
- 電腦斷層（CT）或磁振造影（MRI）：更精確地評估腫瘤範圍及轉移情形。
此外，應檢查血液鈣離子濃度，以確認是否有副腫瘤性高鈣血症。
狗狗肛門囊腺癌的治療方式
目前肛門囊腺癌的治療主要以手術切除為主，搭配放射治療及化學治療輔助。
手術切除
手術是最主要的治療方式，目標是移除腫瘤及受影響的淋巴結。常見手術包括：
- 閉合式肛門囊切除術（Closed Anal Sacculectomy）：完整切除肛門囊以降低腫瘤殘留風險。
- 髂內或薦部淋巴結切除術（Metastasectomy）：針對轉移至髂內淋巴結的腫瘤進行摘除。
放射治療
適用於無法手術的腫瘤或殘留腫瘤的控制。立體定位放射治療（SRT）及強度調控放射治療（IMRT），能夠降低副作用並提升治療效果。
化學治療
目前尚無明確證據顯示化療能顯著延長肛門囊腺癌狗狗的存活期，但可用於：
- 無法完全手術切除的病例
- 腫瘤轉移的病例
- 術後輔助治療
常用化療藥物包括：
- Carboplatin
- Doxorubicin
- Toceranib, Palladia：標靶治療，可用於高基因表達VEGFR2的腫瘤，部分罹病狗狗可獲得良好反應。
其他輔助治療
- 類固醇（Prednisone）：可降低高鈣血症，改善臨床症狀。
- 雙磷酸鹽（Bisphosphonates）：可抑制骨吸收，降低高鈣血症風險。
- 止痛藥：如非類固醇消炎止痛藥或鴉片類藥物，用於改善疼痛。
狗狗肛門囊腺癌的預後
肛門囊腺癌的預後取決於：
- 腫瘤大小：腫瘤小於2.5cm者，存活期較長。
- 是否轉移：無轉移的狗狗，經手術後的平均存活期可達1200天，而有轉移者存活期可能降至300-500天。
- 是否有高鈣血症：經適當治療後，約50%-67%的高鈣血症病例可獲得緩解。
如何預防與早期發現？
- 定期健康檢查：每年進行直腸指診，有助於早期發現腫瘤。
- 觀察狗狗排便及行為變化：如果發現有便秘、拖行臀部或舔咬肛門的情形，應立即就醫檢查。
犬肛門囊腺癌是一種具有侵襲性與高轉移率的惡性腫瘤，但透過早期診斷與積極治療，可以顯著延長狗狗的存活期，提高生活品質。若您的狗狗有相關症狀，請儘早諮詢獸醫，尋求專業建議與適當的治療方案。
常見問題
犬肛門囊腺癌有哪些早期症狀？
犬肛門囊腺癌在早期階段通常無明顯症狀，約39%-47%病例是在例行體檢時意外發現。當腫瘤變大時，可能會出現肛門腫脹、排便困難、局部疼痛、舔舐肛門、拖行臀部等症狀，部分病例會伴隨多渴多尿等高鈣血症的表現。
哪些犬種較容易罹患肛門囊腺癌？
此疾病多發於9-11歲的中老年犬，且可卡犬、德國牧羊犬、黃金獵犬、阿拉斯加雪橇犬及臘腸犬較為高風險。此外，研究顯示已絕育的公犬比未絕育的公犬更容易罹病，可能與荷爾蒙變化有關。
犬肛門囊腺癌能預防嗎？
目前無法完全預防此疾病，但透過定期健康檢查（每年至少一次直腸指診）可早期發現。平時觀察狗狗的排便情況、行為異常（如頻繁舔肛門、拖行臀部），一旦發現異常應儘速就醫，提高早期治療成功率。
