非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）是臨床上常用於緩解疼痛、消炎及退燒的藥物。然而，貓咪使用這類藥物可能帶來一定的風險，尤其是急性腎損傷（Acute Kidney Injury, AKI）。
近期，一篇發表於《Australian Veterinary Journal》（澳洲獸醫期刊）的研究，分析了18隻貓在皮下注射非類固醇消炎止痛藥meloxicam後發生急性腎損傷的病例，進一步探討該藥物使用的潛在風險與副作用預防建議。
文章目錄
NSAIDs與急性腎損傷的關聯
非類固醇消炎止痛藥的主要藥理作用為抑制環氧合酶（Cyclooxygenase, COX）活性。
COX可分為兩種主要形式：COX-1和COX-2。其中，COX-2主要參與發炎過程，產生與疼痛、發炎相關的前列腺素；而COX-1則負責生成維持身體正常功能的前列腺素，例如保護胃黏膜、支持血小板功能以及維持腎臟血流供應。
儘管NSAIDs對緩解發炎與疼痛有顯著效果，但其抑制COX的作用同時也阻斷了腎臟產生前列腺素的能力。前列腺素在腎臟中扮演調節血管擴張的作用，可幫助維持腎臟的正常血流灌注，特別是在脫水、低血壓或其他壓力狀態下。當貓咪處於上述狀態時，NSAIDs的使用可能導致腎臟血管收縮，進而引發腎灌流不足，最終可能發展為急性腎損傷。
此外，貓咪的生理特性使其對藥物代謝的能力相對較低，這也增加了NSAIDs誘發腎臟損傷的風險。基於上述機制，對貓咪使用NSAIDs時需特別謹慎，尤其是在高風險情境下（例如：術後脫水、低血壓）更應避免使用，以減少急性腎損傷發生的風險。
標準劑量的meloxicam也可能誘發貓咪腎損傷
根據2023年發表於《Australian Veterinary Journal》的研究，研究團隊回顧了18隻貓在皮下注射非類固醇消炎止痛藥meloxicam後發生急性腎損傷的病例。所有貓咪接受的meloxicam劑量均在建議範圍內（0.2–0.3 mg/kg），即使在標準用藥條件下，meloxicam仍可能引發腎臟問題。
大多數病例的急性腎損傷發生在手術後或麻醉狀態下，這些條件可能加劇NSAIDs對腎臟的影響，使腎臟血流灌注不足，進而誘發急性腎損傷。
臨床症狀方面，這18隻貓中常見的表現包括：
- 精神不振（100%）：所有貓咪均出現異常的精神狀態，顯示全身性不適。
- 食慾下降（83%）：大部分病例出現進食減少或完全不進食的情況。
- 嘔吐（50%）：半數貓咪出現間歇性或持續性的嘔吐症狀。
- 多尿或多飲（11%）：少數病例伴隨腎臟功能異常的初期表現，如尿量異常增加或飲水量過多。
儘管經過積極治療後，77.8%（14隻）的貓咪存活並順利出院，但部分病例在隨後的追蹤中出現慢性腎病（Chronic Kidney Disease, CKD）後遺症。例如，有些貓咪在出院後檢測到血清肌酸酐濃度持續偏高或出現腎臟功能進一步惡化的情況。
這項研究提醒臨床獸醫師，即使在標準劑量下，meloxicam的使用也需特別謹慎，尤其是對於術後或具有潛在風險因素的貓咪。獸醫師應密切監控用藥後的貓咪反應，並採取必要的預防措施以降低急性腎損傷的發生率。
臨床建議與預防措施
基於非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）在貓咪中可能引發急性腎損傷的潛在風險，以下是針對這類藥物的使用建議與預防措施，以降低藥物相關的不良事件發生率：
避免脫水和低血壓情況下用藥
在貓咪脫水、低血壓或處於其他壓力狀態時，應避免使用NSAIDs，特別是在手術後或麻醉恢復期，因為此時腎臟血液灌流可能已受到影響。NSAIDs抑制腎臟保護性前列腺素的生成，容易導致腎臟灌注不足，因此在這些情況下用藥可能進一步加重腎臟損傷。
優化劑量與給藥方式
相較於皮下注射劑型，口服低劑量的NSAIDs（如：meloxicam 0.05 mg/kg）對腎臟的影響較低，且能減少急性腎損傷的風險。因此，臨床上應優先選擇口服劑型，而非高劑量或重複皮下注射。此外，應根據個體情況進行劑量調整，並避免不必要的重複用藥。
術中與術後液體補充
在手術或麻醉過程中，應提供充分的靜脈輸液以維持腎臟的正常血液灌流。建議依照貓咪的體重和手術時間，設定適當的輸液速率，以減少低血壓或脫水對腎臟的影響。同時，麻醉監測應包括血壓追蹤，以即時調整麻醉深度，避免長時間低血壓對腎臟灌流的影響。
進行腎功能評估
在使用NSAIDs前，建議對貓咪進行腎功能檢查，尤其是針對年長或已知有潛在腎臟問題的個體。應測量血清肌酸酐和血中尿素氮濃度，以了解腎臟的功能，進而篩選出可能不適合使用NSAIDs的高風險個體。
加強監測與報告
在用藥期間，應密切觀察貓咪的臨床反應，並隨時監測腎功能變化。若懷疑NSAIDs引發急性腎損傷，應立即停止用藥並採取對症治療措施，例如使用靜脈輸液、電解質平衡調整或腎臟保護劑進行治療。
非類固醇消炎止痛藥在貓咪中的使用需特別謹慎。透過降低劑量、選擇安全的給藥方式並嚴格監控用藥過程，可以有效減少急性腎損傷的風險。獸醫師與飼主應共同合作，為貓咪提供更安全的疼痛與抗發炎治療，降低不必要的健康風險。
