鼻胃管（Nasogastric Tube, NG）及鼻食道管（Nasoesophageal Tube, NO）在獸醫臨床中是常用的腸道營養補充工具，特別是針對因各種疾病無法正常進食的貓狗。
然而，這些使用管路的使用同時也伴隨一定的併發症風險。以下針對寵物使用鼻胃管常見併發症進行詳細探討，並提供適當的處理與預防建議。
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鼻胃管與鼻食道管的差異
鼻胃管與鼻食道管的區別主要在於末端位置：
- 鼻胃管：末端位於胃內，可用於胃排空以及長期營養補充。
- 鼻食道管：末端停留在食道內，不涉及胃排空，適合短期使用。
研究指出，兩者在併發症發生率上並無顯著差異，選擇應基於臨床需求及獸醫師經驗。
貓狗鼻胃管與鼻食道管的常見併發症
- 錯誤置管（如：誤放入呼吸道）
錯誤置管的發生率約為3.1%，這種情況可能導致呼吸困難，嚴重時甚至會引發窒息。
應對策略：- 確認位置：置管後透過胸部X光檢查來確保管路正確位置。此外，也可使用負壓測試或二氧化碳壓力波型監測（Capnography）進行輔助驗證，減少誤入呼吸道的風險。
- 標準操作：精確測量鼻管長度至適當的解剖位置，並根據動物的狀況選擇合適的麻醉或鎮靜方式，以降低置管過程中的不安和操作風險。
- 鼻出血與打噴嚏
打噴嚏是置管後最常見的不適症狀，發生率約12.4%，部分動物還會伴隨輕微的鼻出血。
應對策略：- 局部麻醉：可以在鼻內給予proxymetacaine等局部麻醉藥以減輕刺激。
- 加強固定：在確認管路位置正確後，應使用固定技術以減少鼻胃管移動對黏膜的刺激。
- 其他嚴重事件
雖然罕見，但在置管過程中可能出現心肺衰竭等嚴重併發症。這些情況通常與鎮靜藥物的使用或動物本身的健康狀況相關。
應對策略：- 謹慎選擇鎮靜藥物，特別是在患有潛在心血管或呼吸系統疾病的動物中，應使用影響較小的藥物並嚴密監測患者的生理狀況。
鼻胃管在體內使用期間的併發症
- 管路脫落或自發性拔除
部分動物由於不適感會試圖移除鼻胃管，尤其在未佩戴伊莉莎白頸圈的情況下更為常見。
應對策略：- 穩固鼻胃管：使用牢靠的固定技術，確保鼻胃管在活動過程中不易鬆脫。
- 行為干預：為防止動物搔抓鼻胃管，可佩戴伊莉莎白頸圈或其他保護裝置。
- 機械性阻塞
研究指出鼻胃管阻塞的發生率約為5.2%，可能由於餵食物質不均勻或管內食物物堆積所引起。
應對策略：- 溫水沖洗：輕微阻塞時可嘗試用溫水沖洗鼻胃管清除阻塞物。
- 更換鼻胃管：若無法疏通，則應盡快更換鼻胃管，避免引發進一步的不適或營養供應中斷。
- 打噴嚏與鼻分泌物增加
可能與局部發炎或鼻胃管固定不當有關。
應對策略：- 定期檢查鼻胃管的固定情況，確保穩固但不過度緊繃。
- 若觀察到黏膜發炎或鼻分泌物，應進行局部清理，必要時給予抗發炎藥物。
胃腸道相關併發症
- 嘔吐與反芻
嘔吐或反芻可能因餵食速率過快或鼻胃管末端位置不當而引起，也可能與寵物原本的自身疾病相關。
應對策略：- 調整餵食速率：改用緩慢且穩定的餵食方式，以減少腸胃道壓力。
- 使用抑制嘔吐藥物（如：Maropitant）：效緩解因管路刺激或胃腸道疾病引發的嘔吐症狀。
如何降低鼻胃管併發症風險？
鼻胃管與鼻食道管的使用，除了需要仰賴獸醫正確的操作技術外，也需要在置管前、操作中及使用期間採取適當的預防措施，以降低併發症的發生率。
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置管前的準備
- 採用適當的鎮靜劑：為減少動物在置管過程中的不安與抵抗，可以選擇使用合適的鎮靜劑（如：Medetomidine）。這類藥物有助於降低動物緊張感，並提高操作的成功率。同時，應根據動物的體質和健康狀況調整劑量，避免過度抑制。
- 精確測量鼻管長度：根據動物的體型及解剖結構，準確測量鼻管長度。將鼻管從鼻孔量至胸骨入口（食道）或肋骨的適當位置（胃部）。這樣可以確保鼻管到達適當的位置，降低錯誤置管的風險。
操作中的技術改進
- 使用二氧化碳壓力波型監測確認管路位置：在置管過程中，使用二氧化碳壓力波型監測（Capnography）是一種有效的方法，可以快速確認管路是否誤入呼吸道。如果檢測到明顯的呼吸波形或二氧化碳含量異常，應立即重新調整管路位置。
- 胸部X光檢查：置管後，使用胸部X光檢查確認鼻胃管是否正確進入消化道，影像學檢查能有效避免誤置管導致的併發症。
日常監測與維護
- 維持鼻胃管清潔，防止感染：長期留置的鼻胃管容易引發局部感染，因此每日清潔管路周圍的皮膚及黏膜相當重要。建議使用生理鹽水或抗菌溶液進行清潔，以減少細菌滋生的風險。
- 定期檢查鼻胃管固定性與通暢性：鼻胃管可能因動物的活動或自身因素而鬆脫或堵塞。每日檢查鼻胃管是否穩固並進行簡單的通暢測試，如用生理鹽水輕輕沖洗，確保鼻胃管內部無異物堵塞。
- 餵食前後觀察動物反應：餵食過程中應仔細觀察動物的行為反應，留意否出現嘔吐、反芻或明顯的不適感。如果有任何異常，應立即停止操作並重新評估鼻胃管的位置及動物的狀況。
鼻胃管與鼻食道管是貓狗腸道營養補充的重要工具，但需正確操作與放置後監測以降低併發症發生風險。
