甲狀腺亢進是高齡貓咪最常見的內分泌疾病之一，傳統在使用藥物治療甲狀腺亢進多從固定劑量開始，再依抽血數值慢慢調整。然而，最新發表於《Journal of Veterinary Internal Medicine》的研究指出，其實可以透過初診時的兩項血液指標，預測較合適的起始劑量，讓治療更精準、減少來回調整次數。
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什麼是貓咪甲狀腺亢進？
甲狀腺亢進是指甲狀腺分泌過多甲狀腺素，最常用來評估的指標是總甲狀腺素（Total T4, TT4）。當 TT4 長期偏高，身體就像「代謝油門一直踩著不放」，全身運作速度加快，心臟、腸胃與神經系統都可能跟著受到影響。
貓咪甲狀腺亢進的常見症狀有哪些？
貓咪甲狀腺亢進的症狀常在日常生活中慢慢出現，飼主容易以為貓咪只是「年紀大了、個性變了」。實際上，若觀察到以下狀況，就建議提高警覺：
- 食慾變好甚至變得很貪吃，但體重卻持續下降
- 心跳變快、容易喘，活動時看起來比以前更亢奮
- 活動力增加、變得焦躁，或夜間特別吵鬧、睡不安穩
- 嘔吐或腹瀉的頻率變高，腸胃變得敏感
- 毛質變差、毛變得粗亂，甚至出現過度舔毛的情形
由於甲狀腺亢進會同時影響貓咪身體中多個系統，症狀表現差異很大，有些貓以體重下降為主，有些則以腸胃症狀或情緒焦躁最明顯。若飼主發現「吃得更多卻更瘦」、「變得特別急躁或心跳很快」，通常是就醫檢查的線索。
貓咪甲狀腺亢進的治療方式有哪些？
貓咪甲狀腺亢進的治療方式大致可分為三大類：放射性碘治療、外科手術切除，以及口服抗甲狀腺藥物。每一種方式各有優缺點，臨床上會依貓咪年齡、合併疾病（特別是腎臟與心血管狀況）、家庭照護能力與費用規劃做選擇。
Thiamazole（又稱 methimazole）是臨床上常用來治療甲狀腺亢進的口服藥物，這種藥物的機轉是透過抑制甲狀腺過氧化酶，干擾甲狀腺素合成，進而降低體內甲狀腺素生成量，協助貓咪逐步回到較穩定的甲狀腺狀態。
在臨床上，多數貓咪會先從每日 5 mg 開始；若初診時 TT4 很高、症狀明顯，才可能考慮以每日 10 mg 作為起始劑量。這種作法的優點是有一致的參考基準，方便先開始治療，但由於每隻貓咪的病情嚴重度與身體狀況差異很大，後續回診追蹤時仍常需要再調整劑量。
若起始劑量偏低，TT4 可能降不下來，症狀控制不理想，治療就容易進入「回診抽血、調整劑量、再追蹤」的循環，達到穩定所需的時間也會拉長。相反地，若一開始劑量偏高，TT4 可能被壓得過低，出現醫源性甲狀腺低下；而甲狀腺狀態的改變會影響腎臟血流與腎絲球過濾率，原本在甲狀腺亢進狀態下較不明顯的腎功能問題，可能因此被顯現出來，甚至惡化。
因此，起始劑量是否能更貼近個別貓咪的需求，影響的不只是抽血數值是否落在目標範圍，也會牽動後續需要調整劑量的次數、達到穩定的速度，以及腎臟風險能否被更安全地管理。
透過 TT4 與 Creatinine 協助決定 Thiamazole 起始劑量
最新研究指出，thiamazole 的起始劑量其實不一定只能「先用一個固定起跑點再慢慢調」，而是有機會在一開始就更貼近貓咪真正需要的範圍。研究團隊回顧 188 隻以 thiamazole 長期治療，並在一年內成功達到甲狀腺功能穩定的貓咪，進一步分析初診時哪些數據最能預測後續所需的每日總劑量。結果顯示，真正具有獨立預測力的有兩個指標：初診的 TT4 與 creatinine。
第一個關鍵是 TT4。TT4 越高，越可能需要超過 5 mg 的較高劑量；研究也量化了這個關係：TT4 每增加 10 nmol/L，需要高劑量的機率約增加 29%。這代表甲狀腺素上升幅度越大，通常反映疾病較明顯，抑制甲狀腺素生成所需的藥量也更高。
第二個關鍵是 creatinine。研究發現 creatinine 越低，反而越可能需要較高劑量。原因在於甲狀腺亢進會提升腎絲球過濾率，使得血中 creatinine 在亢進狀態下看起來偏低；這往往意味著甲狀腺亢進對身體的影響較明顯、病勢也可能較重，因此更可能需要較高劑量才能把甲狀腺功能拉回穩定範圍。
把 TT4 與 creatinine 這兩個初診數值合併後，預測模型的表現相當出色。
- 過去臨床上常以 TT4 是否大於 100 nmol/L 作為給予 5 mg 或 10 mg 的分水嶺，但最新研究的演算法進一步結合了 creatinine 的數值。當 TT4 越高且 creatinine 越低時，模型預測貓咪需要超過 5 mg（例如 10 mg）起始劑量的機率就越高。
- 若 TT4 只有輕度升高，且 creatinine 正常或偏高，多數情況從每日 5 mg 起始會更保守、安全，後續再依追蹤結果微調即可。
治療初期追蹤的三個關鍵節點
無論起始劑量為 5 mg 或 10 mg，治療早期追蹤可把握三個原則：
- 3–4 週內回診抽血：確認 TT4 是否進入目標控制的數值範圍。
- 避免過度抑制：若 TT4 過低，需留意醫源性甲狀腺低下對腎功能的負面影響。
- 若 creatinine 較基線上升 >25%：特別是在 TT4 同時偏低時，可考慮將 thiamazole 劑量下修約 20%–25%，並於 3–4 週後再次抽血檢查。
貓咪甲狀腺亢進雖然在高齡貓族群中相當常見，但只要能做到「及早診斷、合理用藥、定期監測」，多數貓咪都能把症狀控制在穩定範圍內，維持良好的生活品質多年。
如果家中熟齡或高齡貓出現「食慾變好卻變瘦」、「心跳變快」、「變得特別躁動或睡不安穩」等情況，建議儘早安排檢查。當治療能在一開始就更貼近個別貓咪的需求，後續調藥與追蹤往往更順，也能在控制甲狀腺的同時，把腎臟風險管理納入考量，讓整體治療更有效率，也更安心。
參考資料
- Tang, P.-K., Lötter, N., Geddes, R. F., Jepson, R. E., Chang, Y.-M., Syme, H., & Elliott, J. (2026). A predictive algorithm for the optimal daily dosage of thiamazole to control cats with hyperthyroidism. Journal of Veterinary Internal Medicine, 40(1), Article aalag009. https://doi.org/10.1093/jvimsj/aalag009
作者 – 寵物健康醫療網
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