無論在人或動物醫療領域，「手術部位感染」皆是常見的術後併發症之一。根據文獻統計，犬貓手術後出現感染的比率可高達 18%，這不僅會影響動物的傷口復原與住院時間，也會加重飼主的經濟負擔與心理壓力。
正確的術前消毒流程不僅仰賴合適的消毒劑選擇與使用濃度，更重要的是「足夠的接觸時間」。
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氯己定有良好的術前殺菌效果，但皮膚表面停留時間仍重要
在獸醫臨床手術中，氯己定（Chlorhexidine）是一種使用率極高的手術部位皮膚消毒劑。這種廣效抗菌成分不僅能有效對抗多種細菌，還具有持續作用的特性，即使在接觸到血液或組織液的環境中也不易失效。
不過，氯己定能否發揮其完整的抑菌與殺菌效果，並不僅取決於成分本身，更關鍵的是「接觸時間」。氯己定在使用時應於皮膚表面停留至少3至5分鐘，這段「黃金接觸時間」是讓消毒劑充分與皮膚表面微生物作用的必要條件。
一旦接觸時間不足，儘管使用的是高品質的消毒劑，殺菌效能仍可能大打折扣，甚至讓手術部位暴露於更高的感染風險之中。
然而，臨床上仍常見忽略計時或操作流程簡化的情形，使得實際消毒時間未達標準要求，進而影響動物的手術安全。
澳洲研究統計：高達三成操作未達消毒標準時間
一項於澳洲進行的大型前瞻性觀察研究，針對五間動物醫院共 201 次手術消毒操作進行實地紀錄，發現手術部位消毒的實際執行情況與標準作業流程（SOP）之間存在明顯落差。其中，高達 29.85% 的操作未達建議的 3 分鐘最低接觸時間，顯示部分臨床流程仍有待強化。
另一方面，研究也指出有 51.24% 的操作出現接觸時間過長的情況，部分甚至超過 40 分鐘。雖然延長氯己定在皮膚上的接觸時間理論上可提升殺菌效果，但若因此延誤手術進行、拉長麻醉時間，反而可能導致病患出現低體溫、免疫功能下降等術後風險，抵銷消毒所帶來的預期保護作用。
研究摘要：
- 70.15% 的操作符合建議的消毒接觸時間（3 至 5 分鐘）
- 29.85% 未達建議時間，潛藏增加手術部位感染風險
- 51.24% 出現接觸時間過長的情況
研究指出，無論是時間過短或過長，皆可能對手術安全與術後恢復造成潛在影響。
消毒流程疏失，可能來自這些因素
雖然手術部位的皮膚消毒是預防術後感染不可或缺的關鍵步驟，但在實際操作上，消毒劑與皮膚的接觸時間不足仍是常見問題。根據研究分析，這樣的落差往往源自於臨床人員認知錯誤與制度執行不足的雙重影響。
在實務中，有部分醫療人員誤以為，手術開始前最後一次噴灑在皮膚上的酒精或酒精加氯己定混合液，就等同於整個消毒程序的起點與終點。但實際上，正確的做法應該是從第一次將氯己定塗抹在皮膚上時就開始計時，讓它停留至少3至5分鐘，才能發揮完整的殺菌效果。時間一到，才用酒精進行擦拭或補強處理，這才算是完成正規的消毒流程。
然而，這類觀念上的誤解並不少見。先前調查顯示，有超過六成的技術人員不清楚院內所使用的氯己定濃度與建議接觸時間，凸顯教育訓練與SOP制度之間存在明顯落差。
除了知識層面的不足，實務執行也常受到臨床現場環境限制影響。例如：人力不足導致程序被壓縮、缺乏具提醒功能的定時器設備、術前交接資訊不完整，以及人員多工處理下產生的疏忽，這些都是導致消毒時間不符合標準的原因。
提升消毒流程品質，從小細節做起
手術部位消毒時間過短，會使細菌無法完全移除，顯著增加感染風險；但若時間過長，也可能導致手術延誤、體溫過低，進而反向影響免疫功能與癒合速度。
為確保手術消毒步驟的效果與一致性，流程中一些實用做法值得參考。像是使用具備計時功能的工具，能幫助掌握消毒劑與皮膚的接觸時間，讓操作更精準、標準化。手術開始前，若能簡單確認消毒步驟是否已完成，也有助於提升流程穩定性。
此外，透過定期的教育訓練，讓相關人員熟悉消毒劑的使用方式與建議時間，有助於維持良好的操作品質。搭配日常流程中的紀錄、回饋與持續調整，能讓整體執行更符合預期。
參考資料
- Burrows, C. S., & Uquillas, E. (2025). Observation of surgical site disinfection with chlorhexidine reveals a failure to meet minimum contact time requirements in almost 30% of cases. Journal of the American Veterinary Medical Association, 263(S2), S6–S9. https://doi.org/10.2460/javma.25.04.0226
作者 – 寵物健康醫療網
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