高血鈣（Hypercalcemia）是指血液中鈣離子濃度異常升高的狀況。雖然高血鈣在狗狗中並不常見，但一旦發生，若未及時診斷與治療，可能引發一連串嚴重甚至致命的健康問題。高血鈣並非單一疾病，而是多種潛在病因的表徵，其中以腫瘤性疾病、內分泌異常及特定中毒情形最為常見。
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鈣離子在狗狗體內的角色與調控機制
鈣是動物體內重要的電解質，參與多種生理機制調控。約有 99% 的鈣儲存在骨骼與牙齒中，其餘則分布於血液與細胞間液體中，以鈣離子的形式發揮生物活性。鈣離子不僅是構成骨骼的主要元素，也與以下幾種生理機制有緊密關聯：
- 骨骼與牙齒的形成與維持
- 神經傳導與肌肉興奮性調節
- 心肌與骨骼肌的正常收縮功能
- 血液凝固反應中的酵素活化
- 細胞內酵素與荷爾蒙釋放的調控
由於鈣離子牽涉到許多狗狗生命維持功能，因此狗狗體內必須維持鈣濃度於狹窄的生理範圍內。臨床上可透過測量總鈣與離子化鈣來評估血鈣狀態，其中：
- 總鈣的正常範圍為 9.1 至 11.7 mg/dL
- 離子化鈣的正常範圍為 1.2 至 1.5 mmol/L
若血鈣濃度異常升高，即可能引發高血鈣相關的臨床症狀，需即時進行進一步診斷與處置。
狗狗血鈣濃度是透過三種主要荷爾蒙的互相協調來平衡：
- 副甲狀腺素（Parathyroid Hormone, PTH）：由副甲狀腺分泌，當血液中離子化鈣濃度下降時，PTH 會迅速作用於骨骼、腎臟與腸道，促進骨質分解以釋放鈣質、增加腎臟對鈣的重吸收，並活化維生素D，進一步提升腸道對鈣的吸收，達到升高血鈣的效果。
- 1,25-雙羥維生素D（活化型維生素D，Calcitriol）：透過腎臟中酵素作用轉化而成，是維生素D的活性型態，能顯促進小腸對鈣與磷的吸收，並與PTH共同調控骨與腎臟中的鈣平衡。
- 降鈣素（Calcitonin）：由甲狀腺中的C細胞分泌，當血鈣濃度過高時分泌量上升，透過抑制骨骼中的破骨細胞活性，減少鈣的釋放，進而降低血中鈣濃度，對抗PTH的作用。
這些荷爾蒙以「負回饋機制」進行血鈣調節，確保血鈣濃度穩定在正常範圍。然而，若因腫瘤、內分泌異常或其他疾病導致上述機制失衡，就可能引發高血鈣，進一步影響心臟、腎臟與神經系統功能，甚至危及生命。
狗狗高血鈣的常見原因有哪些？
導致狗狗高血鈣的原因有許多種，臨床上可以依照是否與副甲狀腺功能異常有關，將其分為兩大類：副甲狀腺相關（parathyroid-dependent）與非副甲狀腺相關（parathyroid-independent）。
副甲狀腺相關原因
1、原發性副甲狀腺功能亢進（Primary Hyperparathyroidism）
這種疾病是因副甲狀腺腺瘤、自發性腺體過度增生，或較少見的腺癌，導致副甲狀腺素（PTH）異常分泌過多。PTH過度活化會刺激骨質釋放鈣質、提升腸道鈣吸收與腎臟重吸收鈣，最終導致血鈣濃度異常升高。
原發性副甲狀腺功能亢進好發於年長狗狗，且具有明確的品種傾向。根據獸醫學文獻，荷蘭毛獅犬為最常見的高風險品種，其他較常見的品種則包括德國狼犬、拉布拉多、黃金獵犬、拳師犬、迷你雪納瑞、吉娃娃與可卡犬等。
非副甲狀腺相關原因
1. 腫瘤相關高血鈣（Humoral Hypercalcemia of Malignancy, HHM）
這是最常見高血鈣的致病原因，約佔所有狗狗高血鈣病例的 12.9%。某些惡性腫瘤會分泌類似副甲狀腺素的物質（PTHrP），導致鈣離子從骨骼中釋放至血液中。常見相關腫瘤包括：
- 淋巴瘤：最典型的致病腫瘤之一，常見於年輕至中年的中大型犬。
- 肛門囊腺癌：好發於中老年犬，常伴隨高血鈣與腎臟病變。
- 多發性狗狗誤食葡萄恐致命！人類將尿酸藥物Probenecid有望成為狗狗救命解藥：為血液來源腫瘤，會造成骨質破壞與鈣釋放。
2. 維生素D中毒
攝取過量的活化型維生素D或誤食含高濃度維生素D的補充品與毒物（如：老鼠藥），會導致腸道對鈣吸收異常增加，引發高血鈣與腎功能惡化。
3. 愛迪生氏症
這是一種腎上腺功能不足所致的內分泌疾病，可能導致腎臟排鈣功能減弱，間接造成血鈣升高。（延伸閱讀：狗狗愛迪生氏病（腎上腺皮質功能不全）症狀、診斷、治療與預後一次看）
4. 慢性腎臟病晚期
雖然慢性腎臟病初期常出現低血鈣，但在進入後期時，可能因磷酸鹽滯留、PTH代償性分泌過度或維生素D代謝異常，反而出現高血鈣現象。（延伸閱讀：狗狗低血鈣的5種常見原因：低血鈣症狀、診斷與治療方式解析）
5. 肉芽腫性疾病
某些慢性感染（如：真菌病）或免疫性疾病會產生肉芽腫組織，這些病變可能自行產生活化型維生素D，進而促進鈣吸收。
狗狗高血鈣的臨床症狀有哪些？
狗狗罹患高血鈣時，可能表現出多種非特異性症狀，而這些症狀的出現與血鈣濃度升高的幅度、速度與持續時間有關。部分罹患高血鈣的狗狗在初期可能無明顯症狀，然而隨著血鈣濃度持續升高，便可能逐漸出現以下臨床表現：
- 精神沉鬱、嗜睡
- 食慾不振
- 噁心、嘔吐
- 便秘或排便困難
- 肌肉無力、顫抖甚至抽搐
- 多尿與多飲
- 心律不整，嚴重時可能引發心臟衰竭或猝死
這些症狀的發生是因為高血鈣會干擾神經傳導、肌肉收縮與腎臟的濃縮功能，進而對多個系統造成連鎖影響。
當血液中總鈣濃度超過 15 mg/dL，或離子化鈣濃度超過 1.8 mmol/L 時，多數狗狗會開始出現明顯的不適症狀。若血鈣繼續升高至總鈣超過 18–20 mg/dL，或離子化鈣超過 2.2 mmol/L，則可能進入危及生命的狀態，需即刻進行急性處置。
狗狗高血鈣應該要做哪些檢查？
離子化鈣是評估血鈣狀態的主要指標，因為離子鈣才具有生理活性。相較之下，總鈣則可能受到白蛋白等血漿蛋白濃度變化影響，導致高估或低估鈣離子含量。
為找出高血鈣的潛在原因，獸醫師可能會安排以下檢測項目：
- 離子化鈣濃度（iCa）測定
- 副甲狀腺素（Parathyroid Hormone, PTH）濃度測定
- 假性副甲狀腺素（Parathyroid Hormone-related Peptide, PTHrP）檢測
- 維生素D（1,25-dihydroxyvitamin D）濃度測定
- 胸腔與腹腔影像學檢查
- 腎功能檢查（BUN、Creatinine、尿液分析）
若臨床懷疑腫瘤為致病因素，獸醫師可能會建議進一步安排電腦斷層掃描或細胞學檢查，以獲得更完整的診斷資訊。
狗狗高血鈣的治療方式與急救處理
治療狗狗高血鈣的關鍵，在於釐清並消除造成血鈣上升的根本原因。然而，當狗狗出現明顯症狀或血鈣濃度急速升高時，往往需要先進行緊急處置，以穩定生理機能、減少器官損傷，再進一步追查病因與進行後續治療。
緊急處理
當血鈣濃度高於安全範圍，或狗狗出現多尿、嗜睡、心律不整等急性症狀時，需進行以下支持性療法，以降低血中鈣濃度並減輕臨床症狀：
- 靜脈輸液治療：利用等張性液體進行靜脈輸注，幫助提升腎臟血流量與尿液生成，促進鈣離子經腎臟排出。
- 利尿劑：完成體液補充後使用利尿劑，能進一步促進腎小管鈣的排泄，但須避免脫水，並監測電解質變化。
- 皮質類固醇：可抑制骨鈣釋放與腸道對鈣的吸收，並減少某些腫瘤細胞分泌 PTHrP 的能力，適用於懷疑腫瘤性高血鈣時的初步處置。
- 雙磷酸鹽類藥物：這類藥物能有效抑制骨質吸收，阻斷鈣從骨骼釋放入血液，特別適用於腫瘤相關高血鈣的狗狗。
- 飲食調整：在急性期過後，部分病患需配合低鈣飲食，以降低腸道鈣吸收，避免血鈣濃度再次升高。
根本治療
在緊急症狀獲得控制後，應針對高血鈣的根本病因進行對症處置，治療策略將因病因而異：
- 原發性副甲狀腺功能亢進：多數情況需進行手術切除異常的副甲狀腺腫瘤或增生組織，術後需密切監控血鈣，以防術後反跳性低血鈣。
- 腫瘤相關高血鈣：依腫瘤類型進行化療、放射治療或手術切除，例如淋巴瘤可透過多藥化療達到良好緩解效果。
- 中毒：需立即停止毒源暴露，並透過液體與藥物支持進行代謝排毒。
- 愛迪生氏症或其他內分泌異常：需針對荷爾蒙缺乏進行補充與長期管理。
- 慢性腎臟病或肉芽腫性疾病：治療焦點在於延緩原發病惡化並控制血鈣與磷的平衡，必要時可合併使用磷結合劑或維生素D抑制劑。
狗狗出現這些警訊飼主應提高警覺
高血鈣的臨床表現多半不具特異性，容易與其他常見疾病混淆，導致延誤診斷。飼主在日常照護中若觀察到狗狗有異常狀況，應特別留意是否可能與血鈣濃度異常有關。
例如，狗狗若突然出現喝水量明顯增加、排尿次數變多，可能是體內鈣離子濃度過高，導致腎臟濃縮尿液功能受損所致。若伴隨精神不濟、活動力下降，尤其是不再主動與人互動或對日常活動提不起勁，也可能是高血鈣影響中樞神經與肌肉系統的徵兆。此外，若出現食慾不振持續超過兩天、反覆嘔吐或便秘，也需提高警覺，這些症狀在高血鈣個案中相當常見。
當血鈣升高影響神經傳導時，狗狗可能會出現肌肉顫抖、步態不穩、甚至四肢無力等情形，這些狀況往往提示高血鈣已影響到神經或肌肉功能，屬於較嚴重的表現，應儘速就醫。
參考資料
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- Peterson, M. E., & Melián, C. (2013). Primary hyperparathyroidism in dogs: 115 cases (1984–2004). Journal of the American Animal Hospital Association, 49(6), 371–377. https://doi.org/10.5326/JAAHA-MS-6297
