骨關節炎（Osteoarthritis）是年長狗狗常見的慢性退化性疾病，會造成關節結構破壞、疼痛與跛行。據估計，全球近四成的犬隻可能受到此病影響。
過去，獸醫主要使用非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）如meloxicam控制關節炎疼痛，但這類藥物長期使用可能帶來腸胃與腎臟副作用。為此，科學界持續尋找更安全、有效的替代療法。
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Bedinvetmab是什麼？神經生長因子單株抗體藥物，助控制發炎反應
Bedinvetmab（商品名：Librela）是一種針對「神經生長因子（NGF）」的單株抗體注射藥物，自2021年在歐洲上市以來，已獲得全球50多國批准用於治療狗狗骨關節炎疼痛。Bedinvetmab的特點在於每月僅需注射一次，不須每日口服，且代謝後不會經由肝腎排出，對腎臟與肝臟功能較差的狗狗更為友善。
NGF是一種在關節發炎與疼痛機轉中扮演關鍵角色的蛋白質，當關節組織（如：軟骨細胞、肥大細胞、巨噬細胞）發炎時，會大量釋放NGF。這些NGF會結合至周邊神經上的高親和力受體——TrkA受體（Tropomyosin receptor kinase A），進而：
- 活化痛覺神經元
- 增加痛覺訊號的傳遞與放大
- 刺激發炎物質（如：組織胺、血清素）的釋放
- 促進異常神經新生，導致疼痛更難以控制
Bedinvetmab透過專一性結合NGF，中斷其與TrkA受體的結合，進而阻斷上述疼痛放大的惡性循環。
首篇比較bedinvetmab與meloxicam治療骨關節炎療效的臨床研究發表
2025年3月24日，全球首篇直接比較bedinvetmab與meloxicam在犬隻骨關節炎治療上療效與安全性的臨床研究，正式發表於《Frontiers in Veterinary Science》。該研究由全球知名動物用藥公司碩騰（Zoetis）贊助，為首個針對這兩種止痛藥物進行頭對頭（head-to-head）的臨床試驗。
研究設計簡介
| 項目 | 說明 |
|---|---|
| 研究期間 | 56天 |
| 研究地點 | 英國8間動物醫療院所 |
| 研究對象 | 共101隻患有關節炎犬隻（bedinvetmab組52隻，meloxicam組49隻） |
| 療效評估方式 | 使用 Canine Orthopaedic Index (COI) 量表，由飼主回報 |
| 給藥方式 | bedinvetmab：每28天注射一次，依體重注射0.5–1.0 mg/kg；meloxicam：首日皮下注射（0.2 mg/kg SC），之後每日口服（0.1 mg/kg） |
Bedinvetmab與meloxicam療效比較
| 療效指標 | Bedinvetmab組 | Meloxicam組 |
|---|---|---|
| 完成研究的狗隻數 | 44隻 | 33隻 |
| 第14天平均COI改善幅度 | -14分 | -12.9分 |
| 第56天總平均改善幅度 | -19.7分 | -17.1分 |
| 是否達到臨床意義（MCID ≥ 14） | 是 | 否 |
根據Canine Orthopaedic Index（COI）分數的變化，研究顯示，無論是bedinvetmab或meloxicam，皆能顯著降低狗狗的關節疼痛並改善活動功能。
雖然兩組在統計上未呈現顯著差異，但從第14天起，bedinvetmab組的COI改善幅度已達到「最小臨床重要差異（Minimal Clinically Important Difference, MCID）」的門檻——14分，代表飼主已能明顯感受到狗狗的疼痛改善與活動力提升；相對地，meloxicam組在相同時間點的平均改善幅度僅為12.9分，略低於臨床「有感改善」的標準。
整體而言，bedinvetmab不僅在療效表現上與傳統NSAID藥物相當，更展現出更早期且穩定的改善趨勢。
Bedinvetmab與meloxicam安全性比較
| 不良反應類型 | Meloxicam組（n=49） | bedinvetmab組（n=52） |
|---|---|---|
| 任一不良反應發生率 | 34.7% | 7.7% |
| 腸胃道問題（如：下痢、嘔吐） | 16.3% | 0% |
| 神經系統問題（如：步態不穩） | 6.1% | 0% |
| 肌肉骨骼問題 | 6.1% | 3.8% |
| 攻擊行為 | 2% | 0% |
| 需退出試驗的狗隻數 | 15隻 | 8隻 |
研究中發現，meloxicam組中最常見的不良反應為腸胃道症狀，如腹瀉（10.2%）與嘔吐（6.1%），與該藥物已知的胃腸副作用相符。其他不良反應還包括神經系統異常（6.1%）、肌肉骨骼問題（6.1%）與個別攻擊行為（2%）。
該篇研究中Bedinvetmab組的不良反應發生率較低，有4隻狗（7.7%）出現與用藥可能相關的不良反應，症狀大多輕微，未影響整體用藥持續性。使用Bedinvetmab的個案中，有一隻狗因趾間囊腫影響行動而被研究團隊判定需退出試驗，另一個案出現輕度多飲，未影響整體用藥持續性。
研究進一步計算出使用meloxicam的「危害發生數」（Number Needed to Harm, NNH）為5，也就是平均每治療5隻狗，可能就會有1隻出現相較於bedinvetmab更多的不良反應，顯示bedinvetmab在耐受性方面具有優勢。
在實驗結束時，使用meloxicam組狗狗的血液檢查中肌酸酐（Creatinine）濃度有統計上的顯著上升，提示對腎功能可能造成潛在影響；而bedinvetmab組則未出現類似變化，肝腎功能維持穩定。
整體而言，在此份56天的研究中，bedinvetmab療效與NSAID相當，但副作用發生率較低、對腎臟功能影響較小。不過，由於本研究觀察期間僅為兩個月，仍需透過更長期的臨床追蹤與擴大樣本數的研究，進一步確認bedinvetmab在長期使用下是否可能出現其他潛在副作用，以完善其風險評估與臨床使用建議。
臨床應用建議
根據本次臨床試驗結果，以及美國動物醫院協會（American Animal Hospital Association, AAHA）、世界小動物獸醫師協會（WSAVA）及COAST等國際指南的建議，獸醫在進行犬隻骨關節炎疼痛管理時，應依據狗狗的健康狀況、飼主條件與用藥目標，進行治療選擇。以下為臨床應用時可參考的重點建議：
- 對於腸胃道敏感、腎功能不佳或高齡狗狗，優先考慮使用bedinvetmab。相較於傳統NSAIDs如meloxicam，bedinvetmab不經肝腎代謝，副作用風險顯著較低，特別適合有潛在腸胃或腎臟問題的狗狗。
- 對飼主難以每日投藥者，bedinvetmab提供更高的便利性與用藥依從性。由獸醫每月注射一次，省去飼主每日口服給藥的困擾，亦可避免因劑量錯誤或忘記投藥導致的療效不穩定，特別適合生活忙碌、年長或無法穩定執行餵藥的家庭。
- 傳統NSAIDs仍具良好療效，適合需考量成本的情況，但應搭配定期健康監測。NSAIDs如meloxicam在臨床上依然是控制骨關節炎疼痛的有效選擇，尤其在預算有限時為可行方案。然而，長期使用時應密切監控腸胃道與腎功能指標，並與飼主充分討論風險與追蹤機制。
Bedinvetmab作為新一代針對神經生長因子的疼痛控制藥物，在臨床研究中展現出與傳統NSAIDs相當的療效。實務應用上，建議獸醫師與飼主密切觀察用藥後是否出現神經學相關不良反應，如步態異常、行為改變等，並適時評估用藥調整。
由於目前研究追蹤時間有限，仍須仰賴未來更長期的臨床研究與上市後監測資料，釐清bedinvetmab長期使用的安全性與潛在風險。臨床上可依個案病況與飼主條件，靈活選擇最適合的止痛治療藥物，為罹患骨關節炎的狗狗提供更穩定、長效且符合生活型態的疼痛管理方案，進一步提升其生活品質與日常活動能力。
參考資料
- Innes, J. F., Lascelles, B. D. X., Bell, D., Tulloch, R., McVey, A., Northcott, C., Welbourn, M., Higgins, K., Horakova, V., & Maddox, T. W. (2025). A randomised, parallel-group clinical trial comparing bedinvetmab to meloxicam for the management of canine osteoarthritis. Frontiers in Veterinary Science, 12. https://doi.org/10.3389/fvets.2025.1502218
- Zoetis. (2025, March 24). Zoetis announces results from first study comparing Librela® (bedinvetmab injection) to the NSAID Meloxicam. Zoetis Newsroom. https://news.zoetis.com/press-releases/press-release-details/2025/Zoetis-Announces-Results-from-First-Study-Comparing-Librela-bedinvetmab-injection-to-the-NSAID-Meloxicam-2025-xPPs4219G3/default.aspx
