許多飼主會因家中貓咪亂尿、在貓砂盆外小便或頻繁進出廁所而感到困擾。其實，這些行為往往是下泌尿道疾病的表現。根據國際貓科醫學組織（iCatCare）最新發布的《2025共識指南》，這類疾病不僅常見且病因多元，若未及時診斷與處理，可能迅速惡化，對貓咪健康造成嚴重威脅；其中以公貓最容易出現尿道阻塞，情況更具危險性，飼主應特別留意。
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「貓咪下泌尿道疾病」不是一種病，而是症狀的總稱
「貓下泌尿道疾病」這個名稱並非診斷，而是包含多種病因的統稱，最常見的包括：
- 貓咪特發性膀胱炎（Feline Idiopathic Cystitis, FIC）
- 尿路結石（Urolithiasis）
- 尿道感染（Urinary Tract Infection, UTI）
- 尿道阻塞（Urethral Obstruction, UO）
根據《2025 iCatCare 共識指南》，特發性膀胱炎約佔所有貓咪下泌尿道疾病病例的一半以上，尤其好發於年輕且對環境壓力較敏感的貓咪。
貓咪下泌尿道疾病的症狀與診斷方式
當貓咪罹患下泌尿道疾病時，最明顯的表現往往來自排尿行為的改變。然而，這些症狀的表現方式相當多樣，且往往難以從單一症狀直接判斷其背後的病因。
有哪些症狀可能與泌尿道有關？
- 頻尿：貓咪在短時間內多次進入貓砂盆，排尿次數明顯增加，但每次尿量可能極少。
- 血尿：尿液中混有血液，顏色可能呈淡粉紅或深紅色，部分飼主可能會發現貓砂有紅色尿漬。
- 解尿困難或疼痛：排尿過程中伴隨痛苦表情、低聲呻吟或異常反應，有時甚至會中途停止排尿。
- 用力解尿：貓咪蹲下解尿時持續用力，姿勢僵硬但無尿液排出，飼主常誤認為是在排便困難。
- 在貓砂盆外解尿：即便已訓練如廁，貓咪仍會在地毯、床鋪、衣物上解尿，此狀況常被誤會是行為問題。
此外，部分貓咪還會出現「生病行為」，如過度舔毛、嗜睡、食慾下降、躲藏、易怒，這些都是慢性疼痛與情緒壓力的外在表現。
獸醫如何診斷貓咪下泌尿道疾病？
由於各種下泌尿道疾病表現相似，獸醫師需透過多面向檢查進行鑑別診斷：
- 病史詢問：了解症狀發生頻率、飲食習慣、壓力來源（如：搬家、新成員加入）與生活環境。
- 理學檢查：觸診膀胱大小與張力，觀察是否有脹大、疼痛，並檢查外陰部、體態與行為。
- 尿液分析：透過檢查尿比重、是否含有血液、結晶、蛋白質，以及是否存在細菌感染。
- 影像檢查：X光與腹部超音波可協助發現結石、腫瘤、膀胱壁增厚；若反覆發作可考慮進一步進行尿道攝影或內視鏡檢查。
認識貓咪特發性膀胱炎
在所有導致貓咪出現下泌尿道症狀的疾病中，「特發性膀胱炎」是最常見的原因，特別好發於年輕或生活壓力較大的貓咪。這類疾病的特點是沒有明確感染或解剖異常，卻會反覆出現頻尿、血尿、排尿困難等問題。
特發性膀胱炎並非由細菌引起，而是與長期壓力有關。當貓咪持續處於不安環境中，大腦的「威脅反應系統」可能過度活化，進而影響神經、荷爾蒙與免疫系統，造成膀胱功能紊亂與慢性疼痛。（延伸閱讀：貓咪突然亂尿尿？這些異常行為可能是自發性膀胱炎警訊！貓咪自發性膀胱炎常見症狀與治療方式）
哪些貓咪是特發性膀胱炎高風險族群？
研究發現，某些生活環境與習慣，會讓貓咪更容易罹患特發性膀胱炎。以下這些條件，都是常見的風險因子：
- 完全室內生活：缺乏自然探索與活動機會，容易累積心理壓力。
- 多貓家庭：貓咪之間若有地盤衝突或資源競爭，會讓壓力水平上升。
- 生活環境變動頻繁：像是搬家、新成員加入或空間重新布置，可能讓貓咪感到不安。
- 缺乏刺激或觀察空間：沒有足夠的遊戲互動、高處觀景點，無法滿足貓咪天性需求。
- 使用非凝結型貓砂：影響貓砂盆清潔與如廁體驗，可能讓貓咪產生排尿壓力。
- 肥胖或活動量不足：缺乏運動除了不利代謝，也讓情緒更難紓解，增加整體健康風險。
特發性膀胱炎治療方式有哪些？
雖然多數特發性膀胱炎在急性發作後 2 至 7 天內可能自然緩解，但高復發率讓照護變得相當棘手。根據最新共識建議，特發性膀胱炎的治療不能只著眼於膀胱本身，必須從生活環境、情緒壓力、疼痛管理等多方面同步介入，才能有效降低發作頻率、改善貓咪生活品質。
▌多面向環境調整
環境調整是特發性膀胱炎治療中的核心策略之一。透過改善貓咪的居住條件與日常體驗，可幫助牠們建立安全感，降低慢性壓力。建議調整方向如下：
- 提供安靜且不受干擾的避難空間：讓貓咪在感到緊張時有地方可躲藏，避免過度暴露於聲音、人群或其他動物干擾中。
- 增設垂直空間與觀察點：如貓跳台、窗邊觀景台，讓貓咪能從高處觀察環境，滿足其探索與掌控需求。
- 使用費洛蒙產品穩定情緒：例如插電式合成費洛蒙，有助減輕焦慮行為，營造熟悉感。
- 增加貓砂盆數量與分布位置：建議「貓隻數 +1」原則，並避免所有砂盆集中在同一區域，降低貓咪如廁壓力。
- 避免突發性改變生活環境：如更換食物品牌、搬家或大幅調整家具位置，建議採漸進方式進行，讓貓咪有足夠時間適應。
▌藥物與營養的輔助策略
當環境優化仍無法完全控制症狀時，可在獸醫師指導下，搭配藥物與營養管理，提升整體療效：
- 止痛是首要關鍵：特發性膀胱炎屬於慢性疼痛疾病，排尿時的不適感會加重壓力與焦慮。獸醫通常會視情況開立非類固醇消炎藥（NSAIDs）或Buprenorphine等止痛藥，幫助減緩膀胱疼痛。
- 行為用藥作為輔助：若貓咪長期處於高壓環境、情緒難以穩定，獸醫可能會酌情使用抗焦慮藥物，如Amitriptyline或Fluoxetine，協助調節情緒。
- 飲食調整有助尿液穩定：多喝水有助稀釋尿液、減少膀胱刺激。建議改餵高含水量罐頭，或使用泌尿道專用處方飼料，同時提升水分攝取與尿液穩定度。
認識貓咪尿道阻塞
在所有下泌尿道疾病中，尿道阻塞是最危急的情況，尤其好發於雄性貓咪。由於公貓的尿道較細又長，一旦出現結石、尿道痙攣或由蛋白質與細胞殘渣形成的「尿道黏液栓塞」，尿液將無法正常排出，極短時間內就可能引發腎衰竭、電解質異常，甚至造成生命危險。（延伸閱讀：貓咪尿道阻塞3大照護重點一次看！留意4個注意事項，避免尿道阻塞復發）
貓咪尿道阻塞有哪些症狀？
尿道阻塞進展迅速，常見的異常行為包括：
- 反覆蹲尿但無尿液排出：進貓砂盆多次卻無法順利排尿。
- 出現疼痛表情或發出哀號：排尿時顯得不安、焦躁甚至呻吟。
- 腹部脹大且拒絕觸摸：膀胱因尿液積存而腫脹，觸摸時可能引發強烈不適。
- 精神不振、嘔吐、意識混亂：代表代謝已受到干擾。
這些症狀可能在24至48小時內惡化為腎功能衰竭或心律不整，因此一旦懷疑貓咪無法排尿，應立即就醫。
貓咪尿道阻塞的治療方式有哪些？
一旦發生尿道阻塞，必須立即送醫處理，否則可能迅速惡化、危及生命。常見處置包括：
- 導尿解除阻塞：插管排空膀胱，讓尿液順利排出。
- 穩定體內狀況：調整電解質與血壓，避免腎衰竭或心律不整。
- 住院觀察：持續監控排尿狀況，防止再次阻塞。
如果貓咪反覆發生阻塞，獸醫可能會建議進行會陰尿道造口術，透過擴大尿道出口，降低未來再堵塞的風險。
為什麼貓咪突然不肯用貓砂盆？可能跟疼痛經驗有關
有些飼主會發現，貓咪在經歷一次排尿困難或疼痛後，突然開始抗拒使用原本習慣的貓砂盆，甚至出現亂尿行為。這其實可能是貓咪將「排尿的痛」與「砂盆」產生連結，就像一種創傷經驗，形成類似「創傷後壓力症候群」的情緒反應。
這在患有特發性膀胱炎的貓咪中尤為常見。雖然貓砂盆本身沒有問題，但因牠在裡面曾經感受到強烈不適，下次就可能選擇避開，寧可在其他角落排尿，也不願再次進入那個讓牠「記得會痛」的地方。
為了打破這種負面印象，飼主可以試著更換一個新的砂盆（例如改用材質更柔和或開放式設計），或調整砂盆位置，搭配乾淨、貓咪偏好的砂材，給牠一個「重新開始」的如廁空間。這些看似微小的改變，其實是特發性膀胱炎治療中非常重要的一環，有助於穩定情緒、恢復正常排尿行為，減少亂尿和病情反覆的發生。
提早發現、正確處理，讓貓咪遠離泌尿困擾
當貓咪出現在貓砂盆外排尿、頻繁舔毛或情緒改變等情形時，往往反映的是身體不適或壓力反應，而非單純的行為問題。下泌尿道疾病不僅是臨床上的診斷，也提醒飼主更深入觀察貓咪的日常狀態與生活環境。透過提供穩定、安全的空間，維持良好的飼養習慣，並配合定期健康檢查，有助於降低症狀復發的風險，讓貓咪維持良好的生活品質與健康狀態。
參考資料
- Taylor, S., Boysen, S., Buffington, T., Chalhoub, S., Defauw, P., Delgado, M. M., Gunn-Moore, D., & Korman, R. (2025). 2025 iCatCare consensus guidelines on the diagnosis and management of lower urinary tract diseases in cats. Journal of Feline Medicine and Surgery, 27(1), 1–36. https://doi.org/10.1177/1098612X241309176
作者 – 寵物健康醫療網
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