貓咪的口腔與牙科疾病在臨床上相當常見，卻也常被忽視。由於貓咪善於隱忍、不易表現疼痛，許多病變即使已影響進食與生活品質，仍可能錯過最佳治療時機。事實上，多數成年貓都罹患某種程度的牙周病，卻未獲得適當處置。
為提升貓科動物整體口腔健康與醫療品質，FelineVMA於2025年發布最新《貓咪口腔健康與牙齒照護共識指引》，提供最新臨床建議與多面向的照護指引。
寵物健康醫療網依據2025年最新指引內容，整理貓咪常見牙科疾病的診斷、治療與預防重點，並聚焦於如何透過臨床流程與飼主參與，共同實現貓咪口腔健康的長期維護目標。
文章目錄
貓咪口腔檢查流程與鎮靜的必要性
在貓咪的口腔健康評估中，初步檢查通常於清醒狀態下進行。獸醫師可透過視診與簡單的觸診觀察明顯的異常，例如牙石堆積、牙齦紅腫、口臭或口腔腫塊。然而，由於貓咪的天性較為警覺且對疼痛的掩飾能力極強，加上口腔結構較深且小巧，許多重要的病變（如：牙根病變、牙齒吸收、齒槽骨流失等）在清醒狀態下難以完整評估。
因此，若需進行深入檢查與治療，例如牙齒探診、牙周深度測量、牙齒動搖度評估、牙齒X光攝影（全口放射線攝影）與拔牙手術，均必須在全身麻醉下進行。這不僅能確保檢查的精確性與治療的安全性，更能夠提升貓咪舒適度與降低壓力反應。
現代獸醫牙科照護強調「無痛醫療」與「動物福祉」的核心理念，因此麻醉與多模式疼痛控制（multimodal analgesia）已成為標準程序。透過完善的術前評估、個別化麻醉計畫、手術中的生理監控與術後止痛管理，不僅能有效減輕貓咪的不適與焦慮，也有助於加快術後恢復、提升生活品質。
至於「無麻醉潔牙」在專業指引中則不被建議，因為無法進行深層清潔與病灶評估，且可能對動物造成不必要的驚嚇與傷害。因此，獸醫團隊應與飼主充分溝通麻醉的必要性、安全性與預期效益，共同為貓咪建立長期穩定的口腔健康管理計畫。
提升飼主參與：教導飼主辨識貓咪口腔健康與疾病警訊
教導正常與異常的口腔解剖與病徵辨識
有效的飼主教育應從基本的解剖認識開始。獸醫師與醫療團隊可運用立體口腔模型、解剖圖示、數位影像與實際診間觀察結果，協助飼主了解貓咪的口腔結構，包括牙齒排列、牙齦顏色、口腔黏膜與咬合狀況。此類視覺化工具能幫助飼主更清楚區分「健康」與「異常」的差異。
常見需留意的口腔疾病徵兆包括：
- 異常口臭
- 牙齦紅腫或出血
- 持續性流口水
- 咀嚼時偏側使用單側牙齒
- 食物掉落或拒絕進食乾飼料
- 用爪子抓臉或頻繁搖頭
- 臉部明顯腫脹
- 食慾下降、體重減輕
飼主若能在日常觀察中及早發現這些異常行為，並主動就醫，有助於疾病在可逆階段即獲得診斷與處理，避免惡化成不可逆的病變。
建立一致性且具信賴感的居家照護指導
日常的居家口腔照護對於預防牙周病與其他牙科疾病扮演關鍵角色。建議從幼貓時期就開始進行牙齒清潔的訓練，利用正向強化（如：食物獎勵）讓貓咪建立接受刷牙或口腔接觸的習慣。
獸醫團隊應依據《VOHC（Veterinary Oral Health Council）》的建議，提供具科學依據的居家照護產品，包括：
- 寵物專用牙刷與牙膏（絕不可使用人用牙膏）
- VOHC認證的水添加劑
- 牙齒擦拭巾
- 專為口腔保健設計的處方飼料或潔牙零食
然而，市面上相關產品種類繁多，廣告詞語誇大不實者亦不在少數。獸醫團隊需主動釐清哪些產品具有實證支持、哪些產品可能不具效益，甚至有潛在風險。例如，某些「無需麻醉潔牙劑」或「天然潔牙噴霧」的宣稱並無臨床實證基礎，飼主容易誤信而延誤正規醫療。
為避免飼主混淆與資訊不對等，整個獸醫團隊應在診間內外保持一致的衛教口徑，無論是醫師、助理或櫃台人員，皆應具備統一的照護建議與回覆能力。這不僅能提升飼主對診所的信任感，也有助於推動口腔健康計畫的落實與持續性。
貓咪牙科治療應採「照護光譜」思維
在擬定貓咪的牙科治療計畫時，應跳脫「唯一黃金標準」的思維，改採更具彈性與實用性的「照護光譜（Spectrum of Care）」觀念。
也就是說，治療方案應根據個體差異，整合多方因素，提供量身訂製的醫療選擇，而非一體適用的標準流程。
具體而言，貓咪牙科治療的決策應同時考量以下三大面向：
一、飼主層面：預算、認知與期望值
每位飼主對於貓咪健康的重視程度、可負擔的經濟範圍與可接受的治療強度皆有所不同。部分飼主可能希望做到最完整的檢查與處置，但也有飼主因費用、時間、家庭照護能力等因素傾向保守治療。獸醫團隊應尊重這些差異，並提供清晰、誠實且不具壓迫感的治療選項說明。
二、動物層面：年齡、全身健康與生活品質
年長或患有慢性病（如：腎病、心臟病、糖尿病等）的貓咪，其對麻醉與手術的耐受性不同於年輕健康個體。即使口腔病變明確，也需衡量是否適合進行侵入性治療。此外，某些貓咪已出現進食困難、體重下降或行為退縮，這些與生活品質相關的指標也應納入整體治療判斷。
三、醫療資源層面：設備條件與獸醫團隊專業能力
非每間動物醫院皆配備高階牙科X光設備或擅長複雜牙科手術的專科人員。在資源條件有限的情況下，應考慮轉診至設備完善的動物醫療中心或牙科專科獸醫。同時，獸醫師也應評估自身技術能否安全執行預計療程。
常見貓咪口腔與牙科疾病解析
牙周病（Periodontal Disease, PD）
牙周病是貓咪最常見、也最容易被忽略的牙科疾病之一。其病程從可逆的牙齦炎（gingivitis）開始，若未及時處理，可能進展為不可逆的牙周炎（periodontitis），進一步破壞牙齒的支持結構，包括牙齦、齒槽骨與牙周韌帶等。由於貓咪善於隱藏疼痛，許多中重度牙周病的個體仍能維持正常進食，導致飼主難以察覺病變，往往延誤治療時機。
▌診斷方式
根據《2025 FelineVMA 指引》，完整的牙周病評估需在全身麻醉下進行，以避免貓咪緊張或疼痛反應影響量測結果。
完整診斷包含：
- 全面牙齒探診：測量牙周袋深度、牙齦退縮狀況以及牙齦邊緣發炎程度，找出每顆牙齒的病變程度。
- 全口口腔X光：牙周病約有六成以上的病變隱藏在牙齦下方，唯有X光才能檢視齒槽骨流失、牙根吸收、牙根感染與牙齒結構異常。
- 量化牙周病指標：為更精準地紀錄與追蹤病情，會使用多項評估指標，包括：
- 牙菌斑指數
- 牙結石指數
- 牙齦指數
- 牙齒動搖度
- 牙根分岔暴露程度
▌治療重點
牙周病治療的核心目標是控制口腔細菌、減少發炎、恢復牙齒周圍組織的穩定性。治療方式依嚴重程度不同而有所調整：
- 清除牙菌斑與牙結石：透過專業牙科器械進行牙齒表面與牙齦下刮除與拋光，移除造成發炎的細菌來源，是所有牙周治療的基礎。
- 視情況拔除病變牙齒：若牙齒的支持結構已被破壞、齒槽骨大量流失、牙根出現吸收或感染，則拔牙通常是最有效的處置。拔除病牙能迅速減輕疼痛，並避免感染持續擴散。
- 不常建議常規使用抗生素：除非伴隨全身性感染風險、蜂窩性組織炎或免疫力不足等狀況，牙周病的治療通常不需例行使用抗生素。因為抗生素無法清除牙結石，也無法逆轉牙周組織破壞，其效果遠不及機械性清潔與拔除病牙。
幼年型牙齦炎（Early-Onset Gingivitis）
幼年型牙齦炎，又稱為貓咪幼年性牙齦炎（juvenile gingivitis），通常發生於6至8個月大、正值恆齒完全萌發階段的幼貓身上。臨床上表現為明顯的牙齦紅腫、發炎延伸至牙冠邊緣，且多為對稱性分布，有時伴隨牙齦組織增生或輕微口臭。此類發炎雖然早期可逆，但若未及時處理，可能快速進展為中重度牙周病，甚至發展為慢性齦口炎（feline chronic gingivostomatitis, FCGS）。
目前對幼年型牙齦炎的成因尚未完全明朗，但推測與免疫反應異常、口腔菌叢失衡或遺傳體質有關。
▌建議處置策略
- 進行全口麻醉下口腔檢查與牙科X光，評估是否已有骨質流失或牙根異常。
- 根據牙周病變程度，進行局部或多顆牙齒拔除，尤其是齒槽骨吸收嚴重、牙根病變明顯或齒間空隙過小導致牙菌斑堆積的牙齒。
- 定期追蹤與口腔清潔，並建立長期口腔健康管理計畫，預防轉變為更嚴重的齦口炎。
慢性齒槽骨炎／齒槽骨發炎（Chronic Osteitis / Alveolitis）
慢性齒槽骨炎或齒槽骨發炎屬於年長貓常見的慢性牙周疾病型態之一。這類病變的特徵是齒槽骨長期發炎，導致牙齒逐漸從牙床「推出來」的現象，稱為牙齒超出牙齦（supereruption），視診時可見牙齒異常突出於牙齦上緣，牙冠明顯拉長。
這類病變常合併以下狀況：
- 牙根吸收與齒槽骨結構破壞
- 牙齦過度增生或纖維化
- 口腔型態改變，導致臉部外觀變形
由於此類病變多發生於中老年貓咪，且多數牙齒已無法保留，治療目標以解除疼痛與發炎源頭為主。
▌建議處置策略
- 儘早安排全口口腔X光與牙根評估，以確認病變範圍。
- 對於受影響嚴重的牙齒，建議拔除，並進行齒槽整形術（alveoloplasty）以促進癒合。
- 術後提供充足的鎮痛與抗發炎支持療法，並持續追蹤剩餘牙齒的健康狀況。
齒列不正與發育異常（Malocclusions & Dental Anomalies）
齒列不正與牙齒發育異常是貓咪口腔疾病中較常被忽略的問題，尤其常見於幼貓或純種品系。這類異常可能為牙齒排列不良（如：犬齒內翻、牙齒擁擠）、上下顎發育不對稱，或牙齒數目異常（如：多生牙、缺牙等）。
若這些異常造成牙齒與牙齒之間、牙齒與口腔軟組織之間不正常接觸與摩擦，將可能導致：
- 黏膜創傷（例如：犬齒刺穿上顎或下顎黏膜）
- 慢性潰瘍
- 疼痛與進食困難
- 繼發性牙周病
▌處置建議
- 建議及早（通常在乳齒轉換至恆齒階段）進行口腔X光與咬合評估。
- 對於導致創傷或疼痛的異常齒列，應考慮拔牙或矯正手術以消除創傷源。
- 若懷疑為遺傳性發育異常，應進一步諮詢繁殖建議，避免問題遺傳給後代。
貓咪口腔治療的目標為功能與舒適的咬合，不追求人類口腔醫學中「美觀對齊」的概念，避免不必要的侵入性處置。
慢性齦口炎（Feline Chronic Gingivostomatitis, FCGS）
慢性齦口炎是貓科動物最棘手的慢性口腔疾病之一，這是一種嚴重且持續性的免疫介導性發炎疾病，常涉及整個口腔黏膜，包括牙齦、頰黏膜、舌緣及軟顎，甚至可延伸至咽部與食道前端。
目前研究顯示，慢性齦口炎的可能致病原因包含：
- 病毒感染（特別是貓卡里西病毒）
- 口腔菌叢失衡
- 免疫系統過度反應或失調
- 與牙菌斑的慢性刺激有密切關聯
▌臨床症狀包括
- 口腔黏膜廣泛性紅腫、潰瘍、肉芽組織增生
- 明顯口臭、流涎、拒食
- 吞嚥困難、進食時尖叫或逃避
- 體重下降、行為退縮、口腔疼痛導致生活品質下降
▌治療策略
針對慢性齦口炎目前尚無根治方式，因此治療重點在於症狀控制與疼痛管理，且需依個體病情進行階段式調整：
- 拔牙治療為首選處置
- 部分拔牙：包含所有臼齒與前臼齒，通常適用於症狀集中於後口腔的病例。
- 全口拔牙：若發炎範圍廣泛或前牙也受影響，建議拔除所有牙齒。
- 拔牙時需同時進行牙根完整去除與齒槽整形，以降低殘留發炎源。
- 疼痛控制與麻醉照護
- 術前、術中與術後均應提供多模式止痛，確保動物舒適度並減少術後併發症。
▌難治型慢性齦口炎的處置方式
若拔牙後6個月內仍無明顯改善，即可視為「難治型齦口炎（refractory FCGS）」，此時可考慮以下進階療法：
- 免疫抑制劑：如類固醇或環孢靈（Ciclosporin），使用期間需嚴格監控副作用與劑量。
- 幹細胞療法：初步研究顯示有助於調節免疫反應，改善黏膜發炎狀況。
- 干擾素療法：部分個案可見臨床改善，應依個體反應調整使用。
- CO₂雷射消炎治療：可針對局部增生或潰瘍處進行燒灼，達到止痛與消炎效果。
- 其他輔助療法：如益生菌、玻尿酸凝膠、抗菌漱口水等，可依病況搭配使用以加強整體治療效果。
▌長期管理與飼主溝通
難治型齦口炎是一種慢性、易復發且痛苦指數高的疾病，飼主應被充分告知治療可能需要長期追蹤，雖無法完全根治，但可透過多模式治療控制病情，並改善生活品質。使用「疾病活動指數（Stomatitis Disease Activity Index, SDAI）」量表，有助於追蹤療效並作為與飼主溝通的參考工具。
牙齒吸收（Tooth Resorption, TR）
牙齒吸收是貓科動物中常見的一種進行性、疼痛性牙科疾病，特別好發於中老年貓咪。這種疾病的特徵為牙齒硬組織（包括牙本質、牙骨質與牙釉質）遭到破壞性吸收，最終導致牙齒結構崩解，常伴隨劇烈疼痛與功能喪失。
目前牙齒吸收的確切成因尚未完全釐清，但研究推測可能與以下因素有關：
- 牙周病引起的慢性發炎
- 口腔局部壓力變化
- 維生素D代謝異常
- 基因或品種易感性（如：暹羅貓、英國短毛貓等）
牙齒吸收在外觀上通常不易察覺，早期往往缺乏明顯臨床症狀，病程進展後可能出現下列表現：
- 咀嚼異常、偏側咬合
- 流口水、拒食或掉食
- 對口腔觸碰過度敏感
- 牙齒表面可見粉紅色病灶
▌貓咪牙齒吸收的分類
依據《美國獸醫牙科學會（AVDC）》標準，貓咪牙齒吸收可分為以下三型，需透過牙科X光判斷牙根狀態以進行分類：
- Type 1（第1型）：牙冠與牙根結構清晰分離，牙根完整且可辨識。此型多與發炎相關，常見合併牙周病，需完整拔除牙齒與牙根。
- Type 2（第2型）：牙根結構消失，與齒槽骨融合，X光下無法辨識牙根，牙冠常呈斷裂或破碎狀態。此型為替代性吸收，可考慮進行牙冠切除術，無須完整拔牙。
- Type 3（第3型）：同一顆牙齒同時呈現Type 1與Type 2的混合特徵，即部分牙根清晰可見，部分則與齒槽骨融合。此情況需區段性處理：保留牙根需完整拔除，已融合的部分則採牙冠切除術。
▌治療原則
目前尚無藥物或非侵入性療法可逆轉或中止牙齒吸收病程。根據《2025 FelineVMA 指引》與臨床實證，拔除受影響牙齒是唯一有效的治療方式，其目的是消除疼痛源、恢復口腔功能並避免進一步組織破壞。
治療方式應依X光所示牙根狀態決定是否：
- 執行完整拔牙
- 或牙冠切除術合併齒槽整形
牙齒吸收雖可能同時影響多顆牙齒，但每顆牙的病程與分類可能不同，因此必須逐顆牙齒診斷與處理，而非僅依單一病齒決策。
▌術後管理與預後
拔牙後應提供適當的術後照護，包括：
- 多模式止痛管理（opioids、NSAIDs）
- 軟質食物餵食
- 飼主對口腔復原期的認知與配合
大多數牙齒吸收病例在拔牙後可迅速改善進食行為與疼痛表現，預後良好。然而，由於病程屬於不可逆且進行性病變，其他尚未出現臨床症狀的牙齒日後亦可能受影響，建議定期進行口腔檢查與X光追蹤。
貓咪手術與麻醉相關建議
在貓咪牙科診療中，全身麻醉已是不可或缺的標準作業流程。無論是診斷性口腔評估或治療性處置，都必須在麻醉狀態下才能安全、精確且無壓力地進行。
全身麻醉：確保診斷與治療品質
由於貓咪體型小、口腔深且結構複雜，在清醒狀態下幾乎無法完成精細檢查或處理。透過麻醉可達成以下目的：
- 穩定呼吸與體位，方便獸醫操作
- 減少動物因疼痛或緊張產生的掙扎反應
- 提高牙科X光影像品質
- 進行完整的牙周探診與牙根評估
此外，麻醉過程中應配合多參數生理監控設備（如：血壓、心電圖、血氧濃度、體溫等），並依個體狀況調整麻醉深度與維持方式，以提升整體安全性與療程品質。
牙槽整形術：促進拔牙後癒合
每當進行拔牙處置時，應同時執行牙槽整形術，以：
- 去除鋸齒狀骨棘與牙根碎片
- 整平齒槽骨，創造順暢的癒合環境
- 降低術後疼痛與異常結痂機率
- 有助於黏膜縫合後的穩定閉合
這項程序能有效促進傷口癒合、提升動物的舒適度，是現代貓科牙科拔牙手術中不可省略的重要步驟。
多模式疼痛管理與行為鎮定
疼痛控制不僅影響貓咪的術後恢復速度，更直接關係到其行為反應與整體生活品質。因此，《2025 FelineVMA 指引》強調應採取多模式止痛策略，在術前、術中與術後全程介入，涵蓋以下用藥選擇：
- 術前用藥：鎮靜劑、非類固醇抗炎藥（NSAIDs）、局部麻醉劑
- 術中管理：靜脈麻醉與吸入麻醉搭配，必要時加用短效鴉片類
- 術後照護：根據術式與疼痛程度，提供持續性止痛藥物與抗焦慮輔助劑
此外，術後可視動物狀況提供行為鎮定或環境降刺激措施，幫助動物順利度過恢復期，減少因疼痛產生的負面行為反應。
手術與麻醉不僅是技術執行，更是整體貓咪牙科照護品質的指標之一。獸醫團隊應主動與飼主說明麻醉的必要性、安全措施與術後照護計畫，建立信任基礎，讓貓咪獲得最周全的口腔醫療照護。（延伸閱讀：寵物麻醉前需要血檢嗎？一次看懂麻醉ASA分級、麻醉流程與費用）
《2025 FelineVMA 指引》強調，貓咪口腔照護並非單一獸醫責任，而是整個診所團隊與飼主共同參與的照護計畫。從預防、教育到治療，每一步都應以「疼痛控制、功能維持與動物福祉」為中心，並提供個別化、多元化的治療選擇。
參考資料
作者 – 寵物健康醫療網
寵物健康醫療網致力於打造台灣最健全的寵物專屬健康平台，提供最新的醫療指引、寵物健康知識與產業動態。
