黴菌性皮膚炎（皮癬菌症，Dermatophytosis）是一種犬貓的黴菌性皮膚病，由皮癬菌感染毛髮、角質層與指甲所引起，具有高度傳染性，並可能透過直接接觸或環境污染傳播。
這種疾病不僅會影響寵物健康，還可能傳染給人類，屬於一種人畜共通傳染疾病。
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什麼是皮癬菌症？
皮癬菌症是因皮癬菌（Dermatophytes）感染表皮角質層、毛髮及指甲的表淺性黴菌性皮膚病，主要影響犬、貓等小動物，並具有高度傳染性。
當健康動物與受感染的動物互動，如共用寢具、玩具或進行身體接觸時，皮癬菌的孢子可能會附著在毛髮與皮膚上，進而引發感染。此外，皮癬菌的孢子能在環境中存活數月甚至更長時間，因此即使未與感染動物直接接觸，仍可能經由污染物間接傳染。
由於皮癬菌症具有人畜共通性，因此此疾病不僅會影響寵物健康，也可能對飼主及家庭成員造成健康危害，特別是免疫力較弱的族群（如：幼童、老年人或免疫功能低下者），更容易受到感染。
皮癬菌症的症狀有哪些？
皮癬菌症的臨床表現因動物的免疫狀態、感染的嚴重程度及病原菌種類而有所不同。部分動物可能僅出現輕微症狀，甚至無明顯臨床表現，而免疫功能較弱的個體則可能發展成較嚴重的感染。
典型的皮癬菌症症狀包括以下幾種：
- 圓形脫毛：這是皮癬菌症最常見的臨床表現，患部通常會呈現局部或多發性脫毛，並可能伴隨輕微紅腫、結痂或發炎反應。這些脫毛病灶的邊緣界線明顯，形狀多為圓形或不規則狀，且可能隨時間擴大或合併成更大的病變區域。
- 皮膚鱗屑與角化：受感染的皮膚表面可能變乾，並出現白色或灰色鱗屑，部分動物可能會發展成角化過度（hyperkeratosis），導致皮膚增厚或變得粗糙。
- 毛髮易斷：由於皮癬菌會侵入毛幹，破壞毛髮結構，因此受感染的毛髮容易折斷或掉落，導致動物外觀顯得毛髮稀疏、參差不齊。
- 搔癢程度不一：與其他皮膚疾病（如：過敏性皮膚炎、寄生蟲感染）相比，皮癬菌症通常不會引起強烈的搔癢感。然而，某些個體仍可能因輕微發炎或自體免疫反應而感到不適，進而出現抓癢、舔舐或磨蹭等行為。
- 爪部感染：在某些病例中，皮癬菌可能會影響指甲，導致指甲變形、變色、增厚或變脆，甚至發生剝落或異常生長的情形。
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某些特定犬貓品種（如：波斯貓、約克夏㹴犬），被認為較容易感染皮癬菌症。這可能與他們的毛髮結構、基因遺傳或免疫系統特性有關，因此飼養這些品種的飼主需特別留意寵物皮膚健康狀況。
如何診斷皮癬菌症？
皮癬菌症的診斷通常需要結合多種診斷工具，以提高準確性並避免誤診。以下為目前臨床上常用的皮癬菌症診斷方法：
- 伍氏燈檢測：伍氏燈是一種發出紫外線的診斷工具，可用於快速篩檢犬小孢子菌感染。受感染的毛髮在紫外線照射下會產生特徵性的螢光，有助於發現感染部位。然而，並非所有皮癬菌菌種都會發光，因此通常需要搭配其他檢查方式進一步確認診斷。
- 顯微鏡檢：透過顯微鏡檢查動物患部的毛髮或皮屑，以確認是否存在黴菌孢子或菌絲。
- 真菌培養：透過真菌培養可確定病原菌的種類，並可用於監測治療效果，評估是否完全根治。
- 聚合酶鏈鎖反應（PCR）：PCR 技術可偵測皮癬菌的 DNA 片段，具有高敏感度與快速檢測的優勢。
- 皮膚切片與特殊染色：非典型或慢性病例可考慮進行皮膚切片，觀察真菌菌絲在組織中的分布情形。
皮癬菌症的治療
成功治療皮癬菌症需要口服抗黴菌藥物與局部治療並行，並搭配環境消毒，以確保病原菌被完全清除並防止復發。
局部治療
局部治療主要適用於輕度或局部感染，以及作為口服治療的輔助療法。透過外用抗黴菌藥物，可減少皮膚上的黴菌孢子，降低傳染風險，並促進病灶恢復。常用的局部治療藥物包括：
- Lime Sulfur
- 每週 2 次，全身浸泡，對犬小孢子菌感染特別有效。
- 需稀釋至適當濃度（一般為 2~4%），避免刺激皮膚。
- 氣味較重，且可能會使毛髮暫時變色，但安全性較高。
- Miconazole + Chlorhexidine 洗劑
- 常用於輕微感染，或作為全身性治療的輔助方法。
- Miconazole 具抗黴菌作用，可有效對抗皮癬菌。
- Chlorhexidine 可幫助抑制細菌，防止繼發性感染。
- 一般建議每週 2 次，持續 6~8 週。
- Enilconazole
- 局部噴劑或洗劑，對皮癬菌具高度殺菌效果。
局部治療雖能有效降低皮膚表面的皮癬菌孢子數量，但單獨使用通常無法徹底根治感染，特別是在感染範圍較大或毛髮較長的動物。由於皮癬菌可深入毛囊與角質層，僅依賴外用藥物可能無法完全清除病原，因此建議搭配口服抗黴菌藥物，以提高治療成功率。
當病灶範圍較廣時，應考慮使用全身性藥浴，而非僅針對局部病灶塗抹藥劑，以確保所有受感染區域都能獲得適當治療。
動物舔舐未乾燥的藥物雖然通常不會導致嚴重中毒，但可能會引起短暫的流口水或輕微腸胃不適，因此在使用後應確保毛髮完全乾燥，並防止動物過度舔舐，以降低不適反應。
口服抗黴菌藥物
口服抗黴菌藥物適用於感染範圍廣泛、免疫力較弱或長毛寵物，因為皮癬菌會深入毛囊及角質層，單靠局部治療難以完全根除。常用藥物包括：
- Itraconazole
- 為治療犬貓皮癬菌症的首選藥物，副作用少，安全性高。
- 可能副作用：消化不良、肝指數升高，應定期監測肝功能。
- Terbinafine
- 具有良好抗黴菌效果，適用於犬貓，副作用少。
- 可能需較長療程才能達到理想效果，適合Itraconazole不耐受的個體。
- Griseofulvin
- 過去常用於治療皮癬菌症，但因副作用較多，目前已較少使用。
- 可能致畸胎，禁用於懷孕動物。
- 可能副作用：消化不良、骨髓抑制、肝臟負擔較重。
- Ketoconazole、Fluconazole
- 二線藥物，副作用較大，通常僅在其他藥物無效或無法使用時考慮。
- Ketoconazole可能導致食慾降低、肝功能異常。
- Fluconazole對皮癬菌的效果較弱，較少使用。
口服抗黴菌藥物的標準療程至少需 6~8 週，但對於感染範圍較廣或免疫力較弱的動物，治療時間可能需延長至 12 週以上，以確保感染完全根除並降低復發風險。
在治療期間，應定期進行真菌培養檢測，確認黴菌是否仍存在於毛髮或皮膚上。過早停藥可能導致潛在感染未完全清除，增加疾病復發的機率。因此，建議在連續兩次真菌培養呈陰性後，再考慮終止治療，以確保療效穩定。
此外，由於Itraconazole與Ketoconazole可能對肝臟造成負擔，長期使用這些藥物時，應定期監測肝功能，避免藥物副作用影響寵物健康。
環境消毒
由於皮癬菌的孢子可在環境中存活數月，適當的環境消毒有助於於防止復發與控制感染。建議的環境管理措施包括：
1、定期清潔與消毒
建議使用稀釋後的漂白水（1:10）或含氯殺菌劑來清潔地板、家具、籠舍、寵物用品，這些消毒劑能有效殺滅環境中的黴菌孢子，降低傳播風險。布質物品（如：床墊、毛巾、地毯）則可以使用高溫水（60°C以上）清洗。消毒頻率建議為每週 2~3 次，但在治療期間應更頻繁進行，特別是有多隻動物共處的環境，以確保感染不會持續擴散或復發。
2、減少毛髮飛散與孢子擴散
- 使用空氣清淨機與吸塵器，定期清理環境，減少黴菌孢子濃度。
- 定期梳理寵物毛髮，減少掉落的毛髮成為感染源。
- 避免讓感染動物與健康動物共用環境，應適當隔離，並在治療後再進行社交互動。
皮癬菌症的預防方式有哪些？
避免與感染動物接觸
如果家中有寵物被診斷為皮癬菌感染，應將感染動物隔離，避免與其他寵物及家人直接接觸，以防交叉感染。隔離期間需特別注意以下事項：
- 隔離區應定期清潔與消毒，避免孢子殘留。
- 處理感染動物時應戴手套，並在接觸後徹底清洗雙手。
- 避免讓感染動物進入寢室、沙發、地毯等布質家具區域，因為這些材質容易附著並儲存黴菌孢子。
- 確保隔離期間感染動物的照護品質，避免因長期隔離導致行為問題或壓力過大。
保持良好衛生習慣
良好的衛生管理可降低皮癬菌感染的機率，建議飼主與寵物保持以下習慣：
- 定期梳毛與洗澡：可減少皮屑與毛髮上的病原，降低黴菌附著的機會。長毛動物（如：波斯貓）應特別注意毛髮管理，以防潮濕與糾結。
- 定期清潔寵物用品：床墊、地毯、梳子、玩具、食碗及水碗應每週至少清洗一次，並使用含氯消毒劑或高溫水清洗。
- 定期打掃環境：使用空氣清淨機或吸塵器清理居家環境，減少毛髮與皮屑堆積，避免孢子擴散。
提高免疫力，降低感染風險
健康的免疫系統能幫助寵物抵抗皮癬菌感染，因此應確保寵物獲得適當的營養與醫療保健：
- 提供均衡飲食，確保寵物攝取足夠的蛋白質、維生素與礦物質，以維持皮膚屏障功能與整體免疫力。
- 適量運動與減少壓力，避免長期焦慮或壓力過大影響免疫系統。
- 定期施打疫苗與驅蟲，雖然目前尚無針對皮癬菌的有效疫苗，但維持整體健康可降低感染機率。
- 免疫力較弱的動物應特別注意預防措施，避免與可能感染的動物接觸。
皮癬菌症雖然具有高度傳染性，但透過適當的預防措施、良好的衛生習慣與定期篩檢，可大幅降低寵物與人類感染的風險。
