慢性腎病是狗狗常見的內科疾病，定義為一或雙側腎臟出現結構或功能異常，並持續超過三個月。由於早期階段症狀不明顯，因此往往等到病情進展至中後期才被發現，錯失最佳治療時機。
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尿液生物標記幫助獸醫早期偵測腎臟異常
傳統檢查指標如血清肌酸酐（SCr）與尿蛋白雖然實用，但僅在腎功能大幅下降後才明顯改變。新興的尿液生物標記，特別是半胱胺酸蛋白酶抑制劑C（Cystatin C）與電解質的分率排泄率（Fractional Excretion, FE），已被證實能在更早期偵測到腎臟受損的訊號。
根據一篇2025年發表於《Journal of Veterinary Internal Medicine》的研究，瑞典學者針對80隻犬隻進行分析，發現尿液中的特定生物標記變化與慢性腎病的嚴重程度密切相關，並可能有助早期診斷慢性腎病。
尿液Cystatin C（uCysC/uCr）為早期偵測指標
uCysC是一種由所有有核細胞穩定產生的低分子量蛋白，經腎絲球過濾後會被近端腎小管細胞重吸收並分解。在腎小管功能異常或受損時，這些細胞無法有效再吸收與代謝Cystatin C，導致其在尿液中的濃度上升。
研究指出，在CKD第1期即能偵測到uCysC/uCr上升的情形，並隨疾病進展至第3、第4期而顯著增加。這一指標甚至能辨識部分尚未出現蛋白尿或血清肌酸酐上升的個體，顯示其在診斷早期腎小管損傷方面具潛力。
分率排泄率（FE）：補充評估腎小管功能
電解質如鈉（Na）、鉀（K）、氯（Cl）、鈣（Ca）與磷（P）的FE值，隨CKD分期上升，反映出腎臟在電解質重吸收上的功能逐漸喪失。尤其在出現氮血症（Azotemia）時，FE分析可提供額外的功能評估參考，有助於判斷腎小管是否存在功能性障礙。
這些指標特別有助於觀察腎小管功能變化，尤其是在傳統指標仍正常時。
傳統尿液指標之限制
儘管部分犬隻在早期出現尿糖升高（uGlu/uCr），但整體統計差異不明顯，且尿素（uUrea/uCr）變化也不具診斷價值，顯示其在早期CKD的敏感度較低。
結合傳統與新興指標的綜合評估
雖然血清肌酸酐與尿蛋白等傳統指標仍是CKD診斷的核心，但單靠這些指標在早期病程中可能無法準確反映腎臟損傷程度。結合uCysC與FE等新興生物標記，不僅可提升診斷的靈敏度，也有助於早期介入治療與營養管理，延緩病情惡化。
慢性腎病在犬隻中具有高盛行率與潛在致命性，而早期發現是提升預後的關鍵。透過結合尿液Cystatin C與電解質排泄率等生物標記，獸醫師能更早期辨識腎臟異常，適時介入治療與營養管理，進一步延緩疾病惡化，提升犬隻生活品質與壽命。
參考資料
作者 – 寵物健康醫療網
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